LES FIBRES ÉLASTIQUES DANS LES CIRRHOSES

observe isolément soli de l’hypoRzoturie, soit de la glycosurie, soit des hémorragies, soit de l’hypotlierinie, soit des phénomènes nerveux. Souvent, on observe une succession de ces différents troubles : on observe, par exemple, au début, unK|uemenl une indicanurie considérable, puis de la glycosurie alimentaire qui manquait au début ; puis surviennent une diminution d’uréc, une augmentation d’ammoniaque après l’épreuve de l’ammonurie expérimentale, ou inversement. Dans l’ictère grave, il y a parfois une hypercholie formidable, bien que le foie soit profondément déchu de ses autres fonctions. On a, récemment, insisté à nouveau de différents côtés sur ces insuffisances partielles du foie.

AvecM. Gilbert, nous avons étudié sur l’hyperfonclionnemcnt du foie (hyperhépatie) dans certains états morbides, dans le diabète notamment.

2« Sur les Blues élastiques îles elrrlioses ilu foie (109). — En utilisant les méthodes décoloration élective des fibres élastiques par la fuchséline de Weigert et par l’orcéine, nous avons montré, avec Amel, dans beaucoup de cirrhoses du foie, un développement abondant des fibres élastiques.

A l'état normal, le foie contient une. petite quantité de tissu élastique au niveau de la capsule de Glisson, au niveau des vaisseaux, au niveau des grosses voies biliaires.

A \'èiat pathologique, ces trois localisations électives s’accentuent considérablement :

a) Sclérose élaslique péri-capsulaire. — Nous avons constaté le développement, parfois considérable, des fibres élastiques dans certaines périhépatiles accompagnant les processus clrrholiques; tandis que la couche externe, principalement conjonctive, reste teintée en rose, l’interne est, au contraire; teintée en noir d’ébène par la fuchséline ; de cette couche parlent de véritables clous qui pénètrent dans le parenchyme hépatique et entourent les îlots périphériques.

b) Sclérose élastique péri-vasculaire. — Les fibres élastiques des vaisseaux, peu développées àl’étatnormal, prolifèrentavec prépondérance dans les processus de cirrhose vasculaire. Tantôt on n’observe que le début périvasculaire du processus, auniveau des carrefours vasculaires et des espaces de Kiernan ; tantôt les travées conjonctives et élastiques se montrent dans les espaces interlobulaires, plus ou moins larges, englobant les veinules, les néo-vaisseaux, les canalicule.s et les néo-canalicules ; ce type est assez fréquent dans les cirrhoses graisseuses, alcooliques ou tuberculeuses, dans les cirrhoses latentes.

ES ICTÈRES NÉOPLASIQUES

et qui aboutissent aux beaux foyers jaune d’or de l’apoplexii chant sur la teinte verte de fond du foie gorgé de bile.

5“ Hépatite syphilltliiuc parenchymateuse nodulaire (160). —^Noiis'avons

décrit, avec Brin et Chabrol, un térisé à gauche par la présence lobe droit, entièrement sclérosé, de l’hépatite nodulaire parenchymateuse. A côté de la dégénérescence du parenchyme, par stéatose et nécrose, coexistaient ■des formes d’hyperplasie cellulaire, avec, ordination adénomaiéuse. Quant ail pancréas, il était caractérisé par l’hyperplasie des îlots de Langerhans et’des cel-

6“ Les ictères néoplasiques (165). — Dans une leçon faite à la Clinique médicale de Saint-An-

foie de cirrhose syphilitique, caracde gommes multiples, alors que le présentait, au microscope, l’aspect

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