LES AFFECTIONS TRAUMATIQUES DU RACHIS

Quelques cas de fractures et de luxations du Rachis à symptomatologie fruste ou latente.

Congrès de médecine légale, 26 mai 1923 (in Annales de médecine légale, octobre 1923).

Les fractures méconnues du Rachis (fractures latentes ou presque latentes) et la radiographie.

Tout récemment encore, on admettait comme des vérités incontestées que :

1° Une fracture ou une luxation du rachis ne se produit guère, hors des cas exceptionnels de fragilité osseuse pathologique, qu’à la suite d’un très violent traumatisme; 2° une fracture ou une luxation du rachis est toujours un accident très grave, qui guérit rarement et laisse d’ordinaire d’importantes séquelles médullaires.

Toute une série d’observations, portant surtout sur des traumatisés de la région dorso-lombaire, mais aussi sur quelques traumatisés de la région cervicale, m’ont montré que :

1° Une fracture ou une luxation de la colonne vertébrale peut ne se rrnni-

troubles immédiats et passagers, qui sont généralement plus accentués après les lésions cervicales qu’après les lésions dorso-lombaires, mais qui, à tous les niveaux, peuvent ne laisser'aucun reliquat indiquant une compression, une irritation ou une destruction médullaire ou radiculaire. Ces fractures et luxations, latentes ou presque lutentes, ne sont révélables que par une bonne radiographie.

2° Une fracture de la colonne vertébrale peut résulter d'un traumatisme très minime, puisque, pour ce qui concerne la région dorso-lombaire, sur quatre écra-

sements plus ou moins latents que j’ai observés, trois fois le sujet était simplement tombé de sa hauteur.

Il est certain que, dans des cas semblables, chez des sujets qui, comme plusieurs de nos malades, se plaignent seulement de façon persistante de quelques douleurs plus ou moins vagues, on aurait grande tendance à croire à de simples manifestations névropathiques ou sinistrosiques. Seule la radiographie, bien faite et judicieusement interprétée, est susceptible de nous tirer d'embarras, mais il faut songer èi la faire faire.

Les Paraplégies traumatiques tardives.

Congrès de Médecine légale, 26.mai 1923, in Arcliioes de Médecine légale, octobre 19