II. — Les myéloméningooèles
1“ Myéloméningocèle ouverte
C’est un myélo-rachischisis : la difformité trouve son interr
L’embryolügie fournit une interprétation suflisante des formes simples non kystiques, qui en définitive se résument objectivement à deux ; myélo-rachischisis ou spina bifida aperta et spina bifida occulta.
Deux éléments interviennent pour modifier ces formes
1' L’hyperplasie productrice de néoplasmes ;
2" L’hydropisie productrice de kystes.
Les causes de l’hyperplasie nous échappent.
Celle del’hypersécrétion sont hypothétiques. Recklinghausen
rait dans la circulation de la moelle et du rachis l’absence limitée de la dure-mère et de la paroi osseuse ; il y aurait congestion ou stase à ce niveau, d’où l’hypersécrétion.
Quoi qu’il en soit, l’excès de liquide céphalo-rachidien existe : son accroissement exagéré provoque l’augmentation du kyste
certain point contre l’hydrocéphalie. Aussi, sous peine d'hydrocéphalie, le chirurgien devra s'abstenir de toucher aux kystes à tension progressive et à augmentation rapide. On peut dire.
Vappareil digestif e
L’association pathologique du pancréas et du foie est assez rarement observée, en dehors de la lithiase biliaire.
Dans le cas qui fait l’objet de ce travail, il s’agissait d’une femme de 40 ans, atteinte d’ictère avec accidents infectieux graves, simulant une angiocholécystite. La lésion pancréatique n’avait pas été diagnostiquée.
A l’opération, je constatai une induration de la tête du pancréas sans aucune dilatation des voies biliaires, ni de la vésicule. Le calibre normal du cholédoque ne permettant pas le drainage de l’hépatique, je fis une cholécystostomie.
A l’autopsie : aucune trace d’angiocholécystite.
Pancréatite chronique diffuse intéressant toute l’étendue de la glande avec foyers multiples de nécrose intéressant à la fois
Comme toute trace d’angéiocholécystite fait défaut, il est logique d’admettre que la lésion hépatique est secondaire à la
pancréatite et qu’il s’agit d’une hépatite par infection vei-
moins malade, sur les abcès périrectaux, les fistules, et surtout sur la périrectite fibreuse ou fibro-lipomateuse qui fixe le rectum dans une gangue adhérente à tous les organes voisins.
