Néphrolithotomie sur un rein non suppuré

[Communication à T Académie de médecine, le 26 juin 1888, et Traité des affections chirurgicales des reins, p. 645.)

Cette opération n’avait encore été faite qu’une fois, par Henry Morris, à Londres, dans des conditions de facilité particulière. La mienne fut donc la première en France. Ainsi que je l’ai déjà dit plus haut (p. 24), le chirurgien anglais s’était contenté de réunir très lâchement la plaie des téguments par trois points de suture espacés ; sur mon malade les deux

incisions que j’avais dû faire, l’une sur le bassinet et la partie voisine du rein, l’autre sur le bord convexe de cet organe, furent réunies avec du catgut n» Oi Ce fut donc la première fois qu’une suture fut portée sur le parenchyme, rénal lui-même. Cette suture n’avait été ni exécutée ni préconisée antérieurement par personne. L’emploi de fils trop fins fut cause de la production d’une petite fistule qui se tarit en peu de jours. Le succès de la suture fut complet dans le cas suivant.

25. — Néphrolithotomie sur un rein non suppuré. — Suture du parenchyme rénal ; réunion immédiate.

(Coriirès franç. de chir., 1889, p. 531.)

Cette fois-ci, ce fut le bord convexe du rein qui lut incisé d’emblée dans une grande partie de sa longueur, et, par cette incision, comprenant toute l’épaisseur du parenchyme, j’ouvris les calices et le bassinet, et je fis sans peine l’extraction d’un calcul en forme d’ergot emprisonné dans le réservoir rénal. Je fis la suture de la plaie rénale dans toute sa hauteur avec sept fils de catgut n“ 3, me mettant ainsi dans de bien meilleures conditions pour une guérison rapide.

Pas une goutte cHurine ne s’écoula de la plaie un seul moment, consécutivement à l’opération. Un drainage extrarénal fut maintenu prudemment pendant seize jours.

A l’époque où cette seconde néphrolithotomie lut pratiquée, aucun cas de ce genre n’avait encore été publié en France. Les intéressantes expérimentations de M. TufTier exécutées sur des chiens sont postérieures à ma première néphrolithotomie, et je ne les connus qu’après la seconde.