Chondrosarcome de l’extrémité Inférieure du fémur
Désarticulation de la cuisse.
(Bull, de la Soc. de chir., 1877, p. 587.)
La tumeur s’était développée primitivement dans le condyle interne du fémur, mais avait gagné une partie de cet os. La circonférence du membre était de 0'“,64 dans la région la plus volumineuse. La malade, âgée de cinquante ans et déjà un peu cachectisée, ne résista malheureusement pas à l’opération.
58. — Myxochondrome branchial de la région submaxillaire droite.
(BuU. de la Soc. de chir., 1905, t. XXXI, p. 1108.)
Le groupe des tumeurs du cou d’origine branchiale se consitue peu à peu. Elles se séparent de plus en plus des tumeurs des ganglions avec lesquelles ont les avait confondues. Celles de la région submaxillaire offrent un intérêt particulier, à cause du voisinage de la glande submaxillaire qui a quelquefois avec elles d’étroites connexions, et plus encore à cause de leur rareté. Elles se présentent dans cette région sous des formes diverses. Tantôt c’est un épithéliome réalisant le type de l’épithéliome branchiogène (j’en ai observé plusieurs cas), tantôt c’est une tumeur mixte rappelant les productions du même genre qui occupent le plus ordinairement la glande parotide et le voile du palais.
Le cas que j’ai soumis à la société de chirurgie démontre que l’indépendance de ces tumeurs à l’égard de la glande peut être absolue.
La malade, que j’avais opérée le 9 novembre 1904, avait cinquanteneuf ans. La tumeur, mobile sous les téguments, avait les dimensions d’une noix sèche; son apparition datait de deux ans. Pendant l’opération
tout la même apparence; il n’était creusé de lacunes dans aucun point, ni ramolli. Les coupes y révélèrent deux substances différentes par leurs propriétés histochimiques et optiques (fîg. 11 et 12).
(( La première substance a un aspect réticulé ; elle renferme un petit nombre de cellules irrégulièrement ramifiées, anastomosées les unes avec les autres ; elle reproduit donc les traits essentiels de la structure du tissu muqueux.
« La seconde diffère nettement de la précédente par sa réfringence et son hyalinité, ainsi que par ses réactions histo-ohimiques. Elle comprend une substance ayant les caractères du chondro-mucoïde, et des cellules de forme variable, souvent confluentes entre elles. L’aspect est par conséquent celui du cartilage çéoplasique à cellules ramifiées. Il faut signaler cependant un aspect fibrillaire de certains points de la masse oartilagi-
« Enfin, il est à remarquer que les deux formations sus-indiquées sont reliées entre elles par des transitions insensibles et qu’elles semblent représenter ainsi les stades successifs d’une même évolution. En résumé, cette tumeur appartient à la catégorie des myxoohondromes à cellules ramifiées. »
L’origine branchiale de cette tumeur me fut révélée par son siège spécial et par sa structure. Un commencement de récidive eut lieu deux ans après environ et nécessita une seconde opération. La guérison semble définitivement acquise, car elle s’est maintenue jusqu’à ce jour.
Ce cas m’ouvrit les yeux sur la nature de plusieurs tumeurs que j’avais observées jadis et mal interprétées. Je les envisageai rétrospectivement, sous leur véritable jour, dans la communication suivante.
