DIPHTÉRIE
15. — Conditions de propagation et prophylaxie de la diphtérie. Progrès médical, 1890,1, pp. 353, 393,414.— Éludes de clinique infantile, g. 173.
16. — De la propagation et de la prophylaxie de la diphtérie. Progrès médical, 1884, p. 839.
n et prophylaxie de la diphtérie. Bull, de la
A l’inverse de celui de la rougeole, le contage de la diphtérie présente une vitalité considérable : les expériences de laboratoire aussi bien que les observations cliniques (dont je rapporte plusieurs exemples nouveaux) montrent que la virulence peut persister pendant des mois et des années. C’est ainsi que la transmission peut se faire h longue échéance par des vêtements ou des objets quelconques; c’est ainsi encore que Ton comprend comment les épidémies peuvent se développer par foyers successifs, séparés par des intervalles plus ou moins longs; ce que, du reste. Trousseau avait déjà signalé.
La transmission peut se faire par la fausse membrane transportée directement de l’individu malade à un individu sain, ou même simplement par le contact du malade ; le microbe peut être transporté par les vêtements) les instruments, des objets quel-
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conques, des poussières. Cependant le contage diphtéritique est peu diffusible, et la contagion ne se fait guère d’une maison à une autre s’il n’y a pas de rapports entre leurs habitants.
La diphtérie est contagieuse dès le premier jour de son apparition, et elle reste telle même dans la convalescence, jusqu’à une période dont les limites n’ont pas encore été déterminées.
La durée de la période d’incubation peut varier de quelques heures à quelques jours ; mais là encore les faits manquent de précision.
11 faut aussi, dans la transmission de la diphtérie, tenir compte des circonstances créées par un état de prédisposition locale (maladies de la gorge, angines de la scarlatine ou de la rougeole, etc.), ou par une prédisposition générale (influence des saisons). Quant aux mesures de prophylaxie, la première de toutes consiste dans l’isolement (isolement du malade;— isolement des douteux; — isolement des suspects, prolongé pendant 6 à 8 jours au moins). Vantisepsie est encore plus importante, et elle doit être appliquée dans toute sa rigueur et étendue à tous les objets et tous les locaux qui ont pu être contaminés; les personnes qui soignent le malade ou qui l’approchent doivent aussi se soumettre à toutes les mesures de désinfection les plus sévères.
Traitement de la Diphtérie.
18. — Nature et traitement de la diphtérie. Progrès médical, 1890, II, p. 257, 2i6. — Études de clinique infantile, p. 202.
19. - Traitement de la diphtérie par la méthode de Delthil. Bull, de la Soc. méd. des %., 1881), p. 216.
20. — Le traitement de la diphtérie par la glace. Bull, de laSoe. méd. des hâp., 1890, p. 907.
Les recherches bactériologiques ont singulièrement élucidé la question de nature de la diphtérie, .et permettent aujourd’hui de poser pour le traitement des indications plus précises.
Il est démontré d’une façon positive que la diphtérie est une maladie microbienne, produite par. le bacille de Klebs, auquel viennent se surajouter, suivant les cas, tels ou tels micro-organismes accessoires. Nous savons que c’est une maladie primitivement locale, et si nous devons encore faire quelques réserves sur le mécanisme intime des accidents généraux, nous savons du moins que ces accidents généraux résultent en grande partie de l’absorption de produits toxiques solubles élaborés dans la fausse membrane. Quant aux micro-organismes accessoires, ils peuvent bien contribuer jusqu’à un certain point k la production de ces accidents, mais ils agissent surtout en déterminant des infections secondaires, ou, en d’autres termes, des complications, telles que les suppurations ganglionnaires, la broncho-pneumonie, etc.
Les indications positives résultant de ces notions peuvent être formulées de la façon suivante :
1° Empêcher ou tout au moins entraver le développement du microbe, et le rendre inactif ;
2° Neutraliser sur place les produits toxiques et empêcher ou contrarier leur absorption ;
3" Ces produits ayant pu etre absorbes, combattre faction nocive qu’ils peuvent exercer dans l’organisme ;
4" Favoriser l’élimination de ces produits toxiques ;
5“ Empêcher et combattre les infections secondaires par les micro-organismes accessoires ;
6“ Soutenir l’organisme dans sa lutte contre les microbes et leurs produits ;
T Traiter les complications et les suites plus ou moins êloi-
En fait, ces indications peuvent même, d’une façon plus simple, se réduire aux méthodes suivantes ;
A. — Antisepsie locale.
B. — Antisepsie générale.
