ROUGEOLE
3. — Conditions de propagation et prophylaxie de la rougeole. Leçons cliniques faites en 1889 à l’Hospice des Enfants-Assistés, publiées in : Éludes de clinirjue infantile. Paris, 1890, p. 258.
4. — Sur la durée de l’incubation et sur la contagion de la rougeole. Iteeue mensuelle des maladies de l'enfance, 1886, p. 293.
5. — La prophylaxie de la rougeole. Progrès médical, 1887, II, p. 8.
6. — Sur le mode de transmission de la rougeole, liull. de la Soc. mid. des Mp., 1889, pp. 88, 96, 114, 128, 322. — 1890, p. 376.
7. — Prophylaxie des maladies contagieuses dans les écoles et les lycées. Congrès international d’Hygiènc de Paris, 1889, p. 173.
8. — Prophylaxie de la rougeole. Société de Médecine publique et d’Hygiene professionnelle m : Revue d'hygiène, 1890, p. 992, 1001.
Les études que j’ui faites sur un grand nombre de cas de rougeole, jointes aux recherches antérieures d’autres observateurs, m’ont permis d’arriver aux conclusions suivantes :
La période d’incubation de la rougeole a une durée à peu près fixe, quelles que soient les conditions dans lesquelles se développe cette maladie : celle durée est de 8 à 9 jours, et l’on peut évaluer à 13 ou 14 jours l’intervalle qui sépare le moment de la contagion do l’éruption.
La rougeole est contagieuse dès l’apparition des premiers symptômes de la période d’invasion, mais elle ne l’est pas avant (c’est-à-dire pendant la période d’incubation). Pendant la période
L’antisepsie dans le cours de la rougeole est presque inutile, au point de vue de la propagation de la maladie; elle doit cependant être pratiquée, ne fût-ce que pour protéger le malade lui-même contre les infections secondaires. Lorsque, la maladie est terminée, et que la rougeole était simple, il suffit en général de faire avec soin le nettoyage de la pièce occupée par le malade, de l’aérer pendant quelques heures, sans qu’il faille recourir aux pratiques d’une antisepsie minutieuse.
9. — Causes de gravité et complications de la rougeole. Leçon clinique faite ii l’hôpital Trousseau, résumée dans \eJonrnalde médecineei de chirurgie praligues, 1891, p. 680.
La gravité de la rougeole peut résulter de sa malignité vraie, intrinsèque, ou de l’exagération de ses symptômes, ou encore d’infections secondaires; enfin, alors même qu’elle est guérie, elle peut entraîner des accidents graves h sa suite.
Le plus souvent, la rougeole maligne se présente d’emblée avec l’apparence d’une maladie très grave; d’autres fois, après des prodromes normaux mais prolongés, avec une éruption incomplète, on voit apparaître brusquement les phénomènes graves. Les bains froids et les injections de caféine constituent en pareil cas le meilleur ou plutôt le seul mode de traitement. Une forme plus grave encore est la forme hémorragique.
La gravité peut résulter de l exagération de certaines manifestations habituelles de lamaladie (convulsions, coryza intense chez les tout petits, laryngite pouvant nécessiter la trachéotomie, bronchite, diarrhée, etc.).
Les complications résultant d’infections secondaires les plus fréquentes sont la broncho-pneumonie et la diphtérie, toujours très grave dans la rougeole; au même ordre de faits se rattachent les stomatites graves, la pleurésie purulente, les ophtalmies purulentes, etc.
Enfin, à une période plus tardive, comme suites de la mala-
die, se montrent les otites, l’adénopathie trachéo-bronchique, les laryngites ulcéreuses, la tuberculose, etc.
10. — Rougeole et bioncho-pneumonie. Bull, de h Soc. méd. des hôp.,
1889, pp. 96, 163,164, 3S9, 330.
11. — La Rougeole à l'hospice des Bnfauts-Assistés. Leçons cliniques, p. 278 ;
Bull, de la Soc. méd. des hôp., 1890, p. 376.
12. — Rougeole et broncho-pneumonie. Reçue mensuelle des maladies de l'en-
La gravité de la rougeole dans les hôpitaux et spécialement à l’hospice des Enfants-Assistés résulte surtout des complications engendrées par les infections secondaires et en particulier de la broncho-pneumonie. Celle-ci n’est en général ni une manifestation spéciale de la rougeole, ni une maladie causée par le froid, mais bien positivement le résultat d’une infection secondaire. La contagion en est l’origine la plus fréquente, mais elle peut aussi provenir d’une auto-infection par les microbes existant normalement dans la bouche.
Pour en empêcher le développement, il faut faire l’antisepsie générale et en particulier l’antisepsie de la bouche et des fosses nasales. Il faut aussi faire l'isolement dans [isolement, c’est-à-dire séparer les rougeoles simples des rougeoles compliquées. L isolement individuel étant impossible à l’hôpital, on doit tout au moins chercher à restreindre autant que possible le nombre des malades. Il faut de petites salles, et non pas une grande salle unique.
13. — Diagnostic de la rougeole. Semaine médicale, 1889, p. 369.
J’étudie spécialement ici les symptômes qui permettent d’établir le diagnostic précoce de la rougeole, afin de pouvoir aussitôt que possible isoler l’enfant. Dans la période d’incubation, il n’existe aucun symptôme, et d’ailleurs à ce moment l’enfant n’est pas dangereux; il ne le devient qu’à partir du moment où paraîtront les premiers symptômes caractérisant la période d’invasion.
Parmi ceux-ci, l’un des plus importants est la rougeur pointillée du voile du palais, car elle permet d’affirmer le diagnostic. L’existence de la fièvre avec une rémission au 2° ou 3* jour a aussi une certaine valeur.
L’eruption doit être cherchée d’abord au cou, derrière les oreilles. Dans les rougeoles confluentes, où l’éruption ressemble à celle de la scarlatine, on trouve cependant toujours, en particulier dans la région du genou, des intervalles de peau saine.
li. — Bains tièdes dans la rougeole. J/ull. de la Soc. méd. des hôp., 1890,
