ARTÉRIEL ET «ÉTRÉCISSEMENT PULMONAIRE

cœur ; nous n’avons jamais observé dans nos expériences réitérées, pas plus que nous n’avons relevé dans la collection . des tracés cardiographiques recueillis depuis bien des années à d’autres points de vue, ce défaut de synchronisme des deux ventricules dont quelques auteurs ont parlé.

Les systoles avortées par défaut d’énergie doivent être considérées comme intermédiaires entre les systoles faibles, suffisantes cependant pour produire üne pulsation artérielle réduite, et les intermittences complètes du Cœür; celles-ci rië sont, en effet, que l’expression la plus accusée du trouble fonctionnel qui détermine l’avortèment d’une systole ventriculaire.

XLIV. - PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE DES SYMPTOMES DE-LA PERSISTANCE DU CANAL ARTÉRIEL

Note au Congrès de l’Association française. Paris, 26 aoït 1878. ’

L’examen de deux entants présentant un souffle systolique 1 intense, à maximum dorsal, sans aucun trouble de la santé générale 1 , ia été le point de départ

t° Le souffle systolique a son maximum en arrière dè la poitrine, à gauche de la colonne vertébrale, entre les apophyses épineuses et le bord spinal de l’omoplate, à la hauteur des 3° et 4' vertèbres dorsales, !

2° Ce souffle se renforce très notablement au moment de l’inspiration (rapidité plus grande du courant sanguin qui passe de la forte pression aortique à la faible pression pulmonaire).

3“ Le pouls artériel présente des ondulations respiratoires très accusées,

en rapport avec la perméabilité variable des vaisseaux pulmonaires aux deux temps de la respiration et avec le déversement plus abondant du sang dans l’artère pulmonaire au moment de l’inspiration)f ' rpfff

4" La cyanose fait absolument défaut, même au moment des efforts, ce qui s’explique par le sens dans lequel s’opère le courant sanguin au niveau du canal artériel chez le sujet respirant à l’air libre : il va de l’aorte, où la pression est élevée, vers l’artère pulmonaire où la résistance est moindre.

La réunion de ces signes et l’absence de troubles liés à une autre malformation cardiaque permettent de poser le diagnostic de persistance du canal

culation artérielle et veineuse : le .pools est ample, un peu plus brusque et percutant que d’habitude ; la pression a sa valeur ordinaire (150 à 160 millimètres Hg.) ; le pouls veineux jugulaire est normal.

XLVI. — ÉTUDE CRITIQUE ET EXPÉRIMENTALE SUR LES CARDIOPATHIES ED’ORIGINE GASTRO-HÉPATIQUE

(le leurs relations avec les affections douloureuses du foie et de l’estomac ; ces études ont confirmé dans leur ensemble lés idées émises par le savant clinicien : MM. Arloing et Morel, notamment, ont reproduit expérimentalement la surcharge de la circulation pulmonaire considérée comme l’intermédiaire entre les irritations gastro-hépatiques et les troubles cardiaques. De notre côté, nous avons analysé, avec détail, la série des réactions réflexes qui ont leur point de départ dans les irritations anormales des viscères abdominaux ; nous sommes arrivé h cette conclusion, qu'en effet les vaisseaux pulmonaires subissent un spasme énergique de nature réflexe, mais que c’est par le sympathique et non par le pneumogastrique que leur arrive l’incitation vaso-motrice ; nous avons, en outre, insisté sur la part qui revient au nerf pneumogastrique, considéré comme agent de relâchement pour le myocarde, dans la dilatation graduelle du cœur droit qui aboutit â l’insuffisance auriculo-ventriculaire (voy/p.' 49). Dans nos dernières recherches inédites, nous avons enfin étudié comparativement la pression dans l’artère pulmonaire, l’oreillette gauche et une artère aortique, complétant ainsi l’exploration circulatoire précédemment pratiquée ; ces expériences ne laissent pas de doute sur la production d’un spasme vaso-moteur pulmonaire.

Le mécanisme des cardiopathies de provenance gastro-hépathique se trouve par suite expérimentalement établi et déterminé, sauf quelques points de détail, conformément 4 l'hypothèse émise autrefois par M. Potain.