DE LA CIRCULATION FŒTO-PLACENTAIRE APRÈS LA DÉLIVRANCE IMMÉDIATE

Nous avons recueilli 8 cas de délivrance immédiate, c’est-à-dire d’expulsion du délivre aussitôt après la naissance de l’enfant, avant qu’on ait fait la ligature du cordon ombilical. Les constatations faites dans ces conditions spéciales ont une grande importance, car elles permettent de juger définitivement la question encore discutée du mécanisme de la circulation fœto-placentaire.

Dans ces 8 cas, les enfants ont crié dès leur naissance et bien respiré.

La délivrance a eu lieu immédiatement après la sortie du fœtus dans 4 cas ; de une à cinq minutes après, dans les autres.

température s’élève à 39°,S. Malgré les soins qui lui sont prodigués et en particulier le gavage et la mise en couveuse, cet entant succombe au quinzième

L’autopsie a montré un engorgement des ganglions mésentériques, avec pyléphlébite suppurée. Il existait des abcès métastatiques dans les centres nerveux.

Le mécanisme de cetle singulière infection ne peut s’expliquer que par la pénétration dans le sang, par la voie gastro-intestinale, de microbes contenus dans le lait maternel ingéré par le nourrisson et provenant des lymphatiques enflammés du sein malade.

Ce tait justifie la pratique qui consiste à suspendre l’allaitement chez toute femme atteinte d’une affection microbienne du sein, si légère qu’elle soit en apparence, jusqu’à guérison complète.

mandarine. Rouge, lisse, humide, elle se continuait par une large base avec la peau et son pourtour était limité par un sillon très net. Le diagnostic resla hésitant entre un spina bifide et une tumeur.

Nous fîmes opérer l’enfant par M. le D r Périer. La tumeur enlovée, on constata qu’un pédicule la rattachait à l'intérieur du canal rachidien.

L’enfant ayant succombé, la dissection de la région lombaire montra que la paroi postérieure de la colonne lombaire était fermée par une membrane fibreuse; un trou gros comme un pois laissait passer le pédicule de la tumeur qui était implanté sur la dure-mère.

L’examen histologique, fait par M. Schwab et contrôlé par le D r Gombault, a décelé dans la tumeur l’existence des tissus les plus divers : paroi intestinale complète, tissu fibro-muqueux embryonnaire, ganglions lymphatiques, tissus nerveux, cartilagineux et osseux.

Il s’agissait donc d’un tératome implanté dans le canal rachidien lombaire, et dont le développement avait empêché l’occlusion complète de ce canal, produisant ainsi un spina bifida secondaire.

Nous avons insisté sur la rareté de ces tumeurs congénitales à la région lom-