ÉCLAMPSIE POST PARTUM

Bulletins et Mémoires de la Société obstétricale et gynécologique de Paris , 10 juin 1897.

Nous avons observé dans notre service, à Lariboisière, un cas d’éclampsie post partum dont l’issue a été rapidement fatale. La femme, secondipare, albuminurique, était accouchée normalement d’une fille vivante de 2 980 grammes ; la délivrance avait été normale. La première attaque eut lieu huit heures après l’accouchement ; il y en eut en tout 6 en six heures et demie ; après quoi, le coma devint profond et persistant, et la mort survint six heures après le dernier accès, sans élévation notable de la température.

L’éclampsie post partum est assez rare. Sur 43 observations d’éclamptiques provenant des différentes Maternités que nous avons dirigées, observations relevées dans sa thèse par un de nos externes, le D 1 ' Aug. Michel 7 fois seulement les attaques ne se produisirent qu’après l’accouchement et deux femmes succombèrent.

Cette variété d’éclampsie, considérée comme la plus grave par Cazeaux et Tarnier, constitue un sérieux argument contre l’opinion des accoucheurs qui préconisent la provocation de l’accouchement comme traitement de l’éclampsie gravidique. Dans cette dernière, l’accouchement prématuré artificiel ne peut être qu’inutile et dangereux, pour les raisons suivantes :

d° Il y a un certain nombre de cas où l’éclampsie guérit et où la grossesse continue son cours et se termine normalement.

ne pûmes découvrir que ce que nous avons consigné dans les lignes suivantes :

« On constate seulement à la partie inférieure du placenta, à son union avec le caillot sanguin, un liséré notrdtre, au niveau duquel le tissu placentaire semble décollé dans une petite étendue; ... il est évident que c’est de ce point, si minime qu'il soit, qu’est provenue l’hémorragie mortelle. » L’interprétation restait malgré tout obscure et douteuse. Mais ultérieurement, notre attention ayant été

rupture s’observe aussi quand le placenta est normalement inséré, enfin que le pronostic est parfois très grave, puisque la femme peut, comme dans un de nos cas, mourir d’hémorragie avant qu’on ait eu le temps de la secourir.

16. - GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE DATANT DE DIX-SEPT MOIS OUVERTURE DU KYSTE FŒTAL DANS L'INTESTIN. GASTROTOMIE. MORT

Annales de gynécologie, juillet 1879, p. 44.

Relation d’une observation de grossesse extra-utérine abdominale, avec ouverture du kyste dans l’intestin et poussées aiguës péritonitiques ayant déterminé des adhérences aux parois abdominales. Laparotomie faite par Tarnier dans de mauvaises conditions et comme suprême tentative pour essayer de sauver la malade. Extraction par lambeaux d’un fœtus putréfié, et dont un certain nombre de parties restaient adhérentes au fond du sac. Apyrexie, mais affaiblissement et refroidissement progressifs. Mort sept jours après l’opération.