PERFORATION SYMÉTRIQUE DES PETITES LÈVRES PENDANT L'ACCOUCHEMENT

Bulletins et Mémoires de la Société obstétricale et gynécologique de Paris, 8 mars 1894.

Nous avons const&lé chez une femme de 25 ans, primipare, aussitôt après l’accouchement, l’existence de deux perforations symétriques occupant les petites lèvres et siégeant à l’union de leur quart supérieur avec les trois quarts inférieurs.

Cette lésion singulière peut s’expliquer par deux mécanismes. Tantôt, et c’est le cas le plus fréquent, elle est due à une déchirure partie de l’orifice vaginal, s’étendant & la petite lèvre, et s'arrêtant avant d'avoir atteint son bord libre (Budin). Tantôt elle se produit par suite de la surdistension et de l’éclatement des petites lèvres pendant le travail (Sécheyro'n)l

Dans notre cas, les petites lèvres offraient une disposition particulière. Elles avaient un développement anormal, débordaient les grandes lèvres, et se prolongeaient jusqu’à la commissure postérieure ; elles affectaient ainsi la forme de deux volets triangulaires, qui, pendant les efforts de la femme, coiffaient la tète du fœtus et se tendaient sur elle. C’est donc par distension exagérée qu’elles se sont perforées, et l'examen de la vulve en a fourni la preuve en montrant que la perte de substance était séparée de l’orifice vaginal par un centimètre environ de tissu

Ces déchirures sont assez difficiles à réunir, en raison de l’élasticité des tissus. Chez notre femme, l’application de serre-fines a été infructueuse. Plusieurs jours après l’accouchement, les deux perforations persistaient, cicatrisées sur tout leur pourtour et parfaitement indolores.

23. - HÉMORRAGIES DU SEGMENT INFÉRIEUR Annales de la Société obstétricale de France , 1899, p. 265.

Parmi les hémorragies post partum, celles qui proviennent du segment inférieur, peu décrites jusqu’ici, méritent une place à part au point de vue de l’étiologie, du pronostic et du traitement.

Les trois observations personnelles que nous rapportons semblent calquées les * Ribemont-Dessaiûnes. Des placentas multiples dans les grossesses simples (Annales de gynécologie,

D. - DYSTOCIE MATERNEI