Leçons sur les adénopathies syphilitiques primitives

20. Leçons sur les troubles constitutionnels gui se manifestent pendant là période prodromique de la syphilis.

(Lyon medical, I8S0).

I. Contrairement à ce qu’ont avancé quelques auteurs, les troubles généraux ne se développent pas durant la période active du chancre inlectant. Aussi n’en sont-ils point les sympWmes directs. — L’accident primitif a d’ordinaire terminé son rôle et accompli son évoiution quand apparaissent les troubles généraux ou constitutionnels. — Ces troubles sont les premiers effets de l’impression morbide que font naître dans l’organisme l’introduction et la multiplication du principe virulent. — Cette impression a pour siège électif les centres nerveux, les nerfs, et, plus rarement, le grand sympathique.

II. Le principe toxique agit sur le système nerveux, soit directement, soit indirectement. — On doit admettre qu’il suscite directement l’action morbide lorsqu’on ne peut constater aucun intermédiaire pathologique entre le chancre et les névropathies prodromiques. — Il la suscite indirectement lorsqu’un état chloro-anémique progressif se manifeste vers le milieu ou la Un du processus chancreux. — La plupart du temps, ces deux modes pathogéniques se combinent. Il en résulte que les troubles névropathiques sont généralement en raison directe de l’altération du sang.

III. Dans la dyscrasie.que doit nécessairement produire l’intoxication syphilitique, la diminution des globules rouges, l’augmentation des globules

' blancs et de l’albumine, sont jusqu'à présent les seules altérations sati-

sympathique.

Ces .symptômes sont beaucoup plus fréquents chez la femme que chez l’homme. Chez l’homme, la plupart du temps la syphilis produit ses premiers effets cutanés muqueux ou autres, sans troubler en rien les grandes fonctions et sans altérer la santé générale. Il en est de même chez quelques femmes privilégiées. De légères attaques de céphalée nocturne, de la courbature, des douleurs rhumatoïdes, des sueurs pendant la nuit, tels sont les prodromes les plus ordinaires des manifestations matérielles de la syphilis.

V. Les troubles constitutionnels cessent ordinairement à l’époque où les éruptions se montrent; mais ils persistent quelquefois et s’accentuent pendant la période secondaire au point de constituer une sorte d’état cachectique qui n’est pas toujours en rapport avec la gravité des déterminations syphilitiques.

Dans la plupart des cas, ils ne sont pas graves par eux-mêmes et ils guérissent spontanément ou à l’aide d’une médication spécifique et recenseront les manifestations ultérieures plus imprégnées de spLificité, car\n voit parfois des syphilis faibles précédées de désordres généraux sérieux, tandis que des syphilis graves ou môme malignes ne suscitent à leur début aucune perturbation plastique ou fonctionnelle.