L’ANESTHÉSIE GÉNÉRALE DANS L’ASTHME

Parmi les moyens thérapeutiques innombrables projiosés contre l’asthme, il en est peu qui paraissent plus logiques que cerlaines interventions chirurgicales destinées àlever les « épines » irritatrices qui provoquent l’excitabilité du système vago-sympathique.

Je me suis demandé quelle était la part, dans une intervention chirurgicale, de l'acte opératoire lui-même et de l’anesthésie généralè. J’avais en effet observé une malade dont l’asthme paraissait d’origine alimentaire et qui était « guérie » depuis sept mois par l’ablation d’un fibrome pédiculé de l’utérus qui ne la faisait nullement souffrir.

Pour résoudre le problème que nous nous étions posé, nous avons soumis un asthmatique en pleine crise, en état de mal, à l’anesthésie générale, comme s’il devait être opéré. Par prudence, nous avions réduit son état asthmatique par quelques injections préalables d’évatmine avant de l’endormir au Schleich avec le masque d’Ombrédanne.

Les résultats furent conformes à nos prévisions. Notre asthmatique, dès son réveil, se sentit guéri; sa crise était jugulée et la respiration était 'devenue ample, les ronchus et l’emphysème avaient presque disparu. De plus ce fut un résultat durable; tout l’hiver et le printemps qui suivit l’anesthésie le malade n’eut aucune crise d’asthme.

En présence de ce résultat si net, il devenait logique de proposer l’anesthésie générale comme un des moyens de cure de l’état de mal asthmatique. On connaît trop toutes les difficultés de ce traitement pour écarter a priori cette manière de faire.

Mais nous avons d’emblée fait remarquer qu’il ne fallait pas compter sur des résultats mathématiques. Un deuxième cas avait donné au bout de quinze jours une petite reprise de crises. Dans un troisième cas d’état de mal chez une femme cachectique, soumise à des injeclions répétées de morphine, la sédation après l’anesthésie ne se produisit qu’avec la démorphinisation pro-

gressive. Un quatrième cas fut au contraire d’emblée favorable, et la guérison tolale se maintient depuis plus d’un an.

Cette méthode n’est donc qu’à ses débuts, il y aura lieu de bien préciser ses indications et ses contre-indications. Néanmoins si on envisage le nombre des états de mal asthmatiques supprimés ou améliorés aussitôt après une intervention chirurgicale quelconque, comme l’a fait remai-quer également Vallery-Radot, on peut penser qu’eu règle générale l’asthmatique a plus à gagner qu’à perdre à se soumettre à une anesthésie générale.