CIRCULATION DU SANG DANS LE CRANE ET DANS LE RACHIS

Nos premières recherches, exécutéesjsur l’homme et sur les animaux de 1877 à 1886 (Cours du Collège de France), ont été exposées avec détail dans notre Notice de 1887 (p. 62-69). Depuis 1886, nos études sur l’innervation vaso-motrice nous ont ramené à l’examen de la circulation encéphalique et fourni des résultats qui confirment et complètent nos conclusions antérieures, admises depuis 1878 dans un grand nombre de publications françaises et étrangères.

Cet ensemble de travaux peut être résumé succinctement ;

§ I. Circulation artérielle encéphalique. 1° Les mouvements du cerveau, en rapport avec les battements dueœur et avec les mouvements respiratoires, se produisen t dans la boîte crânienne, au sein du liquide sous-arachnoïdien, selon les mêmes

changements rythmiques du volui éplacement.

'.au augmente de mlume pendant l'expi

’iffoH produit une augmentât ion qu’il s’opère après une .té d’air dans la poitrine, a eompreseion dee jugulaires

liquide rachidien à la région lombaire sont indépendantes dos variations du même liquide dans le crâne et même à la région rachidienne supérieure : elles continuent à se produire après l’interruption des communications avec le crâne et avec la région dorsale et â conserver leur sens et leur valeur manométrique ; 3" l’exploration avec un appareil indicateur de vitesse montre, du reste, et comme conclusion dernière, l’absenee de courants du liquide sous-arachnoidien rythmés avec la respiration, au niveau de la région intermédiaire entre le crâne et le rachis ; 4" cette exploration donne des résultats négatifs pour les effets respiratoires simples et des résultats positifs pour les effets cardiaques ; 3° les déplacements du liquide sous-arachnoïdien s’exagèrent quand l’évacuation veineuse encéphalique devient moins facile ; 6“ le volume du liquide déplacé est toujours minime, et en

MODIFICATIONS MECANIQUES DE LA CIRCUUITOS CÉRÉBUALB lit

raison inverse du volume du sang veineux expulsi' du crâne ; 7“ les déplacements rythmés avec le cœur.ne s’étendent qu’â une faible distance dans le rachis ; 8“ la production d’oscillations rythmiques au niveau de la région lombaire ne prouve rien en faveur delà provenance céphalique de ces mouvements.

§ IV. mnuenees mécaniques variées modifiant la circulation du sang dans le cerveau. Nous avons relaté, dans notre Notice de 1887, l’action anémiante artérielle avec congestion veineuse produite par l’arrôt du cœur (p. 69), et quelquesuns des effets des changements d’attitude (p. 68). Depuis cette époque, nous avons repris, à l’aide de procédés plus rigoureux (voy. Technique), l’analyse des effets circulatoires généraux et crâniens des changements complets de l’attitude du corps. Ces nouvelles études nous permettent de maintenir nos conclusions antérieures.

1” Attitude verticale. Si la pesanteur agit, comme on le sait, pour diminuer dans cette attitude l’apport du sang au cerveau, son inffuence mécanique subit une atténuation très notable : la dépression artérielle carotidienne est beaucoup moindre que. celle qui devrait physiquement se produire, mais â la condition essentielle que le crâne soit intact; si on pratique une trépanation, la pesanteur reprend ses droits