Des synovites tendineuses symptomatiques de la syphilis

et de la blennorrhagie.

(Note lue à la Société de médecine de Paris, février 1875. Gazette des Hôpitaux, même année. In-8« de 16 p., Adrien Delahaye, éditeur).

Après avoir rapporté deux de ces singulières déterminations delà syphilis et de la blennorrhagie, j’ai étudié le mode pathogénique, fort obscur de leurs causes conslilutionnelles. Dans un de ces faits, l’affection synoviale, ainsi

qu’une périostite scapulaire, ont été suscitées par un écoulement purulent de l’urèthre non virulent, survenu â la suite d’injections irritantes. — Envisagées dans ce qu’elles ont d’intrinsèque, ces deux espèces de synovites syphilitique et blennorrhagique ne présentent point de signes différentiels tranchés. — Les secondes sont moins fixes, plus résolutives, plus névralgiformes, plus rhumatismales que les premières. — Les synovites syphilitiques paraissent être plus communes chez la femme que chez Thomme ; les synovites hlennorrhagiques sont extrêmement rares chez la femme et fréquentes chez l’homme.

28. Du traitement de la syphilis par les fumigations mercurielles. .

(Rapport lu à la Société de médecine de Paris, en. mai 1875. Gazette des Hôpitaux, même année. In-8o de 19 p., Adrien Delahaye, éditeur).

Ce mode de traitement, employé dès le seizième siècle, devint si dangereux entre les mains des empiriques, qu’on ne tarda pas à l’ahandonner. Astruc qualifiait ces fumigations de malignes. — De notre temps, MM. Langton Paker, et, après lui, MM. Lee, Bumstead, H. Guéneau de Mussy, Horteloup, ont cherché à réhabiliter celte méthode en l’améliorant. — J’ai décrit les procédés qu’on emploie et discuté les résultats thérapeutiques qu’on peut attendre de cette médication. — Ses avantages et ses inconvénients. — Considérations sur le traitement de la syphilis, sur la question des récidives que chacun tâche de résoudre à l’avantage de sa méthode. — La pratique des frictions mercurielles, réhabilitée aussi de nos jours, est incontestablement plus efficace que celui des fumigations. — L’absorption du mercure par le poumon présente beaucoup plus de dangers que son absorption par la peau, par la muqueuse gastro-intestinale et par le tissu cellulaire ; il concentre alors principalement son action sur les centres nerveux. — Cependant les fumigations ont perdu de leur danger et de leurs inconvénients depuis qu’on se sert de la vapeur de calomel, mélangée avec de la vapeur d’eau.

29. Recherches cliniques et expérimentales sur Vemploi du chloral dans le traitement des algies de nature vénérienne.

{Gazette des Hôpitaux, 1870-71. Ia-8® de 60 p.).

Conclusions :

1. Chez les malades atteints d’algies d’origine vénérienne, le chloral est d’une grande utilité, d’abord à cause de ses propriétés, et puis parce que les malades, étant en général dans un état de santé relativement satisfaisant, peuvent supporter sans inconvénient des doses considérables du médicaniL'ui, qui lui permettent de développer tous ses effets thérapeutiques.

La spécificité des algies vénériennes, qu’elles soient blennorrhagiques ou syphilitiques, ne s’oppose pas à l’action du chloral.

Les céphalalgies nocturnes, les insomnies, les douleurs névralgiques et ostéoscopes, les arthralgies, en un mot tous les accidents douloureux qui se rattachent à la syphilis, sont, non pas guéris, mais rapidement calmés par le chloral.

if En atténuant ou faisant disparaître les algies syphilitiques, le chloral dont on peut renouveler fréquemment l’administration, sans inconvénient, seconde l’effet sédatif des spécifiques (hydrargyre et iodure de potassium), qui s’attaquent à la cause de ces algies et la détruisent. Il leur donne la promptitude d’action qui leur manque.

if Expérimenté dans ces conditions, le chloral peut être administré jusqu’à la dose de dix grammes, sans qu’il en résulte aucun accident toxique sérieux.

IL Le chloral possède des propriétés hypnotiques supérieures à- celles de tous les autres agents connus jusqu’à ce jour.

>f L’hypnotisme chloralique se rapproche plus du sommeil physiologique que l’hypnotisme produit par tous les autres narcotiques.

if II survient d’emblée, ou il est précédé par une période d’excitation qui le retarde et l’empêche d’atteindre promptement la plénitude de son effet.

>f Cette excitation chloralique constitue une ivresse qui a beaucoup de rapports avec d’autres ivresses provoquées par divers agents toxiques et médicamenteux, mais qui s’en distingue par la tournure gaie des idées, le caractère superficiel et fugace des phénomènes.

III. Le chloral, comme tous les hypnotiques, possède des propriétés anesthésiques. 11 calme les douleurs, mais jamais d’emblée, et seulement après avoir produit son effet hypnotique.

if La sédation des phénomènes douloureux se prolonge pendant l’état de veille; elle peut même durer plusieurs jours. Elle cesse du moment que le sommeil ne se ressent plus de l’influence du chloral.

jf- Les propriétés anesthésiques du chloral sont très inférieures à sa vertu hypnotique. Il est rare, même à des doses élevées, que les différentes sensibilités de la peau et des muqueuses soient émoussées.

if La sensibilité à la douleur est presque toujours intacte. L’analgésie du sommeil chloralique ne dépasse pas le degré de l’analgésie d’un sommeil physiologique profond ; elle ne persiste pas en général après le réveil.

if Le degré d’insensibilité produit par le chloral est tout à fait insuffisant pour la pratique chirurgicale, du moins quand on ne dépasse pas la dose de dix grammes.

IV. Il y aune immense distance entre le chloral et le chloroforme au point de vue des propriétés anesthésiques. La supériorité du chloroforme comme anesthésique, et une multitude d’autres phénomènes distincts appartenant à l’un et à l’autre médicament, ne permettent pas de supposer que le chloral

n’agit sur l’organisme qu’en dégagent du chloroforme dans le milieu alcalin du sang.

if- Le chloral limite son action aux phénomènes nerveux de la vie de relation, et en particulier à ceux que les centres affectés à la sensibilité tiennent sous leur dépendance.

if- Il ne trouble pas d’une manière notable les grandes fonctions de la vie végétative, telles que la respiration, la circulation, les sécrétions, etc.

if. Un de ses grands avantages sur les autres narcotiques et en particulier sur l’opium, c’est qu’il n’apporte aucun trouble sérieux dans l’accomplissemenl des fonctions digestives.