HISTOGENESE DES CYLINDRES URINAIRES

Sur le mécanisme de formation et la signification clinique de quelques cylindres urinaires' (n° 120).

Cytologie clinique des cylindres urinaires (n° 139).

Au cours de nos recherches sur la néphrite expérimentale par le sublimé, nous avons, avec A.. Polieard, eu l’occasion d’étudier lé mode dé formation des cylindres urinaires. L’examen systématique des uri- ^ nés de néphrites scarlatineuses observées à la clinique de M. le professeur Weill nous a permis de rapprocher les faits expérimentaux des faits cliniques et de les contrôler les uns par les autres.

Le cylindre granuleux — celui qui possède la plus haute signification clinique —■ a. tout particulièrement retenu - notre attention;

Tout cylindre retiré du culot de centrifugation d’une urine pathologique se compose en général de deux éléments * 1° un axe central (partie essentielle du cylindre) ; 2° des éléments surajoutés.

Nous avons observé que l’axe central se ferme au niveau du segment à bordure striée (bordure en brosse), suivant le mode suivant î une partie du contenu des cellules passe d’abord par transsudation sans modification apparente de-la bordure en brosse. Dans quelques cas seulement il y a effraction visible de la cellule.

Dans la lumière du tube, les substances issues de la cellule prennent un aspect granuleux, elles sont acidophiles.

C’est seulement dans son passage dans les tubes excréteurs que le cylindre granuleux, né dans le segment sécréteur , voit se surajouter à lui des éléments cellulaires provenant soit de la paroi des tubes de Bellini, soit de la diapédèse leucocytaire. Les grosses cellules des tubuli contorti ne nous ont jamais paru faire partie des cylindres granulo-cellulaires. Dans certains processus intenses elles se nécrosent et sè détachent bien des parois du tube, s’agglomèrent en masse, mais elles paraissent trop Volumineuses pour pouvoir cheminer jusqu’aux segments excréteurs. Par leur assemblage elles forment de gros bouchons homogènes qui produisent Cette « anurie mécanique » si spéciale à la néphrite par le sublimé et si bien décrite par M. Chauffard.

Le cylindre granuleux possède un véritable pouvoir agglutinant, il entraîne avec lui non seulement des cellules, mais des microbes formant de véritables cylindres bactériens.

Quant aux cylindres hyalins nous ne les avons jamais rencontrés dans les segments à bordure striée, mais seulement dans les segments