Doctrine dualiste

1886. — A la suite d’études prolongées sur les maladies infectieuses aiguës, et notamment sur l’endocardite, j’ai établi que la

même maladie n’est pas toujours caractérisée par le même microbe, et qu’inversement un même microbe peut êtreprésent comme agent pathogène dans des maladies tout à fait différentes.

Ces faits, ai-je dit à la suite de ces constatations, ont une grande importance pour la pathologie mia-obienne en général, car ils conduisent forcément à une conclusion toute nouvelle, qui est la traduction même des faits observés.

Cette conclusion vaut d’être reproduite ici dans sa forme même :

A COTÉ DES MICROBES PATHOGÈNES SPÉCIFIQUES, dont [ OCAOU nOcivC se traduit chez thomme par des effets toujours les mêmes pour chacun d’eux, de sorte gu a chacun de ces microbes correspond une maladie unique, il y a lieu d’admettre des microbes pathogènes INDIFFÉRENTS, doM l’acüon nocive se traduit chez Hhomrrie par des effets dissemblables variant selon les prédispositions organiques, de sorte qu’à chacun de ces microbes correspondent plusieurs maladies disnnctes.

Comme types de microbes pathogènes spécifiques, j’ai cité ceux du charbon, de la tuberculose; comme types de microbes pathogènes indifférents, j'ai signalé le pneumocoque, les streptocoques, les staphylocoques, le coli-bacille et bien d’autres encore.

Telle est la doctrine que j’ai édifiée sur les fails, et que j’ai dénommée doctrine dualiste; elle est grosse de conséquences pour l’interprétation générale du rôle des microbes dans la pathologie humaine, puisqu’elle montre avec une entière évidence que pour la classe, de beaucoup la plus nombreuse, des microbes pathogènes indifférents, les effels nocifs dépendent uniquement des prédispositions organiques individuelles, et nullement de la qualité propre du microbe en cause.

En effet, le bacille tuberculeux, s’il agit, produit invariablement de la tuberculose : c’est un spécifique; — le pneumocoque, s’il agit, produit chez l’un de la pneumonie, chez l’autre de l’angine, chez un troisième de l’endocardite, chez un qualrième de la méningite; et

pourtant, c’est toujours le même agent pathogène, mais c'est un indifférent, et la réponse variable du malade àla provocation morbigène ne dépend point du microbe, qui est toujours le même, elle tient uniquement aux conditions vilales qui constituent le terrain organique, ou la prédisposition morbide. Nous retrouvons ici la spontanéité organique dans toule sa puissance. [Leçon du 9 février 1886 in Clinique de la Pitié, t. III.)