VI. — Divers

Sur la teneur en sucre du liquide céphalo-rachidien (i 35 ).

On savait que le liquide céphalo-rachidien réduit la liqueur de Fehling : mais pour les uns et notamment pour Halliburton, le corps réducteur serait de la pyrocathéchine ; pour les autres, et parmi eux il faut compter Claude Bernard et Navratzki, il s’agirait de glycose. La démonstration qu’il s’agit bien de glycose a été donnée par MM. Grimbert et Coulaud qui par la phénylhydrazine ont trouvé les cristaux de glycosazone caractéristiques.

Mes recherches avec M. Boulud nous ont conduit à ce même résultat et nous avons fait de plus des dosages du sucre contenu dans le liquide céphalo-rachidien. Nous avons conclu : i® Le corps réducteur est bien du glycose, car il donne avec la phénylhydrazine un osazone caractéristique du glycose. — 2® La teneur en glycose varie dans des limites très étroites ; elle est de o, 4 o ào, 5 opour 1000. — 3 ° La fixité de ce chiffre (moitié du sucre du sang, tiers du sucre du sérum) est en faveur de l’opinion qui voit dans le liquide céphalorachidien un produit de sécrétion et non de transsudation. Il est probable qu’il joue un rôle dans la nutrition des éléments nerveux avec lesquels il est en contact. — 4 ° Le taux du sucre peut s’élever dans des conditions pathologiques : nous avons trouvé i gr. 22 et I gr. 65 dans le diabète.

Dans une discussion à la Société belge de Neurologie après le rapport de M. de Buck, nous avons entre autres points insisté sur le fait que la diminution du sucre dans les mé nin gites peut être due comme l’ont soutenu Sabrazès, Sicard, etc., à Faction des microbes et

des leucocytes, mais qu’il fallait également tenir compte de l’inanition des malades.

Nos recherches avaient été continuées par M, Gillard (Ze GZî/cose dans le Liquide céphalo-rachidien, 1904).

Le Cœur dans la maladie de Friedreich (i 46 )-

Dans ce mémoire, écrit avec M. Porot, nous avons d’abord étudié les symptômes cliniques observés du côté du cœur dans la maladie de Friedreich, Ce sont des accidents de faiblesse cardiaque avec symptômes physiques d’hypertrophie cardiaque : s’il survient une affection fébrile, les malades meurent par le cœur. Il est beaucoup plus rare de trouver des souffles et des signes de lésions orifîcielles ou des signes d’auscultation attribuables à une affection congénitale (Zohrab, Aubertin).

Au point de vue anatomique, c’est le myocarde qui semble pilutôt frappé ; dans notre cas il existait un gros cœur (48o gr. chez une enfant de quinze ans assez débile) qui présentait une myocardite intense et très diffuse.

Ceci n’est pas sans importance au point de vue de la signification pathologique générale de la maladie de Friedreich car, si on tient compte de la fréquence avec laquelle on relève les maladies infectieuses dans la maladie de Friedreich, on pourrait être amené à conclure que la slérose des cordons postérieurs et la sclérose du myocarde sont deux déterminations jumelles d’une même processus infectieux ou toxi-infectieux.

Voir aussi la thèse de M. Saury (le Cœur dans la maladie de Friedreich, nov. iqoS),

a) Trophœdème chronique héréditaire (ii j).

b) Trophœdème hystérique (i 33 ).

c) Trophœdème chronique chez une épileptique

a) M. H. Meige a isolé dans le groupe des œdèmes d’origine névropathiques une forme spécifiée par son caractère héréditaire et familial auquel il a donné le nom de dystrophie œdémateuse héré-

ditaire ou de trophœdème chronique héréditaire. Au moment de sa communication, j’observais une malade de ce genre qui, interrogée sur ce point, m’apprit que sa mère et une de ses sœurs présentaient des troubles analogues aux siens. Plus tard, je pus examiner sa nièce, une fillette de trois ans, dont les pieds étaient nettement œdématiés. J’ai publié la photographie de cette malade et celle de sa nièce.

b) On peut, avec M. Meige, classer sous le nom de trophœdème tous les œdèmes dystrophiques dont l’origine nerveuse est vraisemblable : il y aurait alors les trophœdèmes aigus correspondant à la maladie de Quincke et des trophœdèmes chroniques qui peuvent être ou isolés, ou héréditaires ou même congénitaux.

Il faut y ajouter le trophœdème ou œdème segmentaire hystérique déjà décrit par Sydenham, mais un peu oublié après les négations de Briquet et la description par Charcot de l’œdème bleu. Avec M. Lançon, je publie les observations et les photographies de deux cas où la nature hystérique ne nous parut pas douteuse. Nous en avons rapproché l’histoire et la photographie d’une hystérique qui simulait l’œdème du membre inférieur.

cj Ce cas appartient à la catégorie des trophœdèmes chroniques isolés. Le point intéressant est qu’il s’est produit chez une épileptique. Des œdèmes divers peuvent se produire dans l’épilepsie. Ma première malade de la forme chronique héréditaire avait un père épileptique. Cette tare nerveuse pourrait expliquer la fragilité anormale, probablement congénitale, des centres trophiques du tissu cellulaire. Ceux-ci sont encore hypothétiques, mais ils doivent siéger près des centres trophiques des muscles et des centres vaso-moteurs, vraisemblablement à la base et à la partie la plus externe de la corne antérieure.

Voir la thèse de M. Roué (du Trophœdème dans l'hystérie et l’épilepsie, janv. 1904).