Absence congénitale de plusieurs côtes (Soc. Méd. des

Hôp. de Lyon et Lyon Médical, 1905).

Notes sur quelques points de l’action de Vacide phénique :

Evaluation de la chaleur produite pendant le frisson (i 56 ).

Les lavements d’acide phénique qui avaient été préconisés un temps comme traitement delà fièvre typhoïde m’ont donné l’occasion d’étudier le frisson phénique. Celui-ci est en effet constant. La question était toujours controversée de savoir si l'organisme produit de la chaleur pendant le frisson ou s’il ne s’agit que d’une question de rétention. On peut calculer la quantité de chaleur en multipliant le poids du corps P par la chaleur spécifique G (o .83 d’après Senator, Beaunis, etc.) et par la différence de température t’~t^ suivant la formule PG (t'-t). On trouve ainsi que pendant le frisson la quantité de calories produites varie de 5 o à 90.

Sur la manière différente dont se comportent les parties supérieure et inférieure de l’intestin grêle au point de vue de Vabsorption et de la transsudation (161).

J’ai fait, avec M. le professeur Lépine, 28 expériences chez des chiens sur la partie supérieure du jéjunum et la partie inférieure de l’iléon.

Avec les peptones l’anse supérieure absorbe les deux tiers de la quantité injectée, l’anse inférieure n’en absorbe que la moitié. Avec l’huile émulsionnée et le glycose, la différence est encore plus considérable. Au contraire, les sels (chlorure de sodium et iodure de potassium) ne présentent que très peu de différence.

Si on détruit préalablement la muqueuse avec une injection d’alcool à 45 degrés, on n’observe plus de différence dans l’absorption des deux anses.

Si en même temps que les substances employées on introduit dans les anses de petites quantités de sulfate de soude, son absorption est également moindre dans l’anse inférieure. Si on en introdmt des quantités plus fortes, il se fait une transsudation abondante qui peut même être sanglante dans l’anse supérieure.

a) Influence de la mort du fœtus sur l'albuminurie de

la grossesse (182).

b) Passage de substances du fœtus à la mère (i 83 ).

a) Les phénomènes graves d’une urémie dyspnéique intense chez une femme de trente-trois ans qui avait présenté des accidents de tuberculose osseuse, disparurent rapidement après la mort du fœtus au sixième mois de la grossesse. En même temps, l’albumine tombait de 5 gr. 4 à I gramme, puis à quelques centigrammes, tout cela malgré que le fœtus fût encore dans l’utérus dont il ne fut expulsé que dix-sept jours plus tard.

Il m’avait paru que les accidents de l’albuminurie gravidique étaient dus en partie à l’intoxication de la mère par les produits excrémentitiels du fœtus. Le rein lésé antérieurement suffisait à peine pour éliminer les déchets de la mère : il devenait tout à fait insuffisant pour éliminer ainsi ceux du fœtus. La mort du fœtus, en faisant cesser les échanges au niveau du placenta, interrompait la surcharge du sang naturel par les produits nuisibles.

b) Mais un certain nombre d’auteurs n’admettent pas ces échanges du fœtus à la mère et c’est à peine si on connaît les échanges gazeux.

J’ai pensé qu’il y avait lieu de faire des recherches nouvelles sur ce point et, avec l’aide de M. Briau, j’ai injecté directement, in utero, à des fœtus de cobaye, diverses substances (salicylate de soude, iodure de potassium et surtout bleu de méthylène) qui traversèrent le placenta et purent être retrouvés dans les tissus et l’urine de la mère.

Cette donnée expérimentale est un argument en faveur de l’opinion que les produits excrémentitiels normaux du fœtus traversent le placenta pour être éliminés par l’organisme maternel. On comprend que, dans le cas d’insuffisance rénale, ces produits de déchet puissent jouer un rôle dans l’éclampsie et les autres accidents de l’urémie gravidique.

Ges expériences et ces recherches ont été étendues dans la thèse de M. Hoghwelker (Recherches sur le passage des substances solubles du fœtus à la mère, 1898).

Contribution à Vétude des lésions du pancréas dans le diabète (171).

En examinant avec M. Lemoine le pancréas dans quatre cas de diabète, nous avons constaté une sclérose portant sur les espaces interaineux et sur les vaisseaux du tissu conjonctif périphérique, tandis que les canaux excréteurs restaient indemnes. La sclérose se prolongeait à l’intérieur des acini, remaniait presque complètement la topographie de la glande en prenant l’aspect d’une véritable sclérose disséquante.

Voir la thèse de M. Giorgi (du Diabète sucré en rapport avec les lésions du pancréas, décembre 1890).

Des Adénopathies superficielles dans la syphilis tertiaire {16^).

Observations publiées à une époque où l’étude des adénopathies tertiaires était à peine ébauchée. 11 faut d’ailleurs reconnaître qu’elles sont plutôt exceptionnelles ; il existe un contraste marqué entre la rareté de l’adénopathie tertiaire et la fréquence des engorgements ganglionnaires de la syphilis primitive ou secondaire. Dans un de nos cas, il survint une phlébite de la veine fémorale que l’on peut également considérer comme spécifique.

Sur un Cas de phlébite rhumatismale (i 53 ).

La phlébite rhumatismale n’était pas alors signalée dans les traités classiques et n’avait donné lieu qu’au travail de Lelong basé sur quinze cas très disparates ; . c’est seulement quelques années plus tard que fut faite la thèse de S. Schmitt. Le cas publié était très typique et concernait un cas de rhumatisme subaigu au cours duquel survinrent successivement de la phlébite de la saphène interne, un épanchement pleural et enfin de l’endocardite.

Pseudo-rhumatisme des oreillons (iQo.).

Mémoire publié avec M, G. Lemoine à l’occasion d’une petite épidémie observée dans un pensionnat. Les manifestations articu-

laires se montrent soit en même temps que les oreillons, soit plutôt à leur période de déclin : elles atteignent les articulations et les gaines synoviales. Elles ont une allure subaiguë et récidivent facilement. C’est un pseudo-rhumatisme à ranger à côté des pseudo-rhumatismes des maladies infectieuses (érysipèle, scarlatine, blennorragies, etc.).

a) Sur un Cas d’adénie infectieuse due au « Staphylococcus

pyogenes aureus » (167).

b) Sur un Cas de purpura infectieux (173).

a) Chez un enfant de huit ans qui cliniquement était un pseudoleucémique, le sang recueilli pendant la vie et un ganglion enlevé après la mort donnèrent les même cultures, les mêmes résultats d’inoculation, etc. Nous avons conclu avec M. G. Roux que, dans les pseudo-leucémies ou adénies, il y avait lieu de distinguer les lymphosarcomes et les adénies infectieuses, ces dernières comprenant d’ailleurs les variétés dues aux divers agents pathogènes. Dans l’espèce, les cultures et un grand nombre d’inoculations avaient démontré qu’il s’agissait de l’aureus.

b) Dans ce cas étudié avec M. J. Gourmont, il s’agissait d’un homme jeune, anémié et surmené qui présentait du purpura avec troubles gastriques et douleurs articulaires erratiques, dont l’état ne paraissait pas grave et qui prit brusquement des phénomènes généraux avec fièvre et poussée inflammatoire généralisée sur les ganglions ; il finit par succomber. Un ganglion prélevé pendant la vie nous fournit des cultures pures de streptocoque.

Pyléphlébite et abcès du foie consécutifs à la fièvre typhoïde (177).

J’ai conclu de l’examen clinique, anatomique et bactériologique de ce cas : 1° Les abcès du foie consécutifs à la fièvre typhoïde sont des complications rares de cette maladie. — 2® Au point de vue pathogénique, on peut reconnaître trois catégories différentes : a) Abcès métastatique à point de départ dans une suppuration d’un

autre point du corps ; b) Abcès par ulcération typhique dés conduits biliaires; c) Abcès lié à la pyléphlébite causée par la lésion de l’intestin, — 3 ® Le cas rapporté appartient à cette troisième catégorie. — 4 ® L’examen bactériologique a révélé le bacille d’Eberth dans le pus de l’abcès hépatique.

a) De la Coexistence de la leucocythémie vraie et du cancer

épithélial chez la même malade (178).

b) Note sur la Coexistence de deux cancers du tube digestif

et sur le cancer du duodénum (175),

c) Cancer simultané du pylore et des ouaiVes (179).

a) \\ s’agissait dans ce cas rare, étudié minutieusement avec M. Regaud au point de vue histopathologique, d’un cancer du col de l’utérus avec leucocythémie (i globule blanc pour aS rouges), hypertrophies ganglionnaires multiples, augmentation du volume du foie et de la rate.

b) Les cancers multiples de type différent ne sont pas très communs. Bard n’en admettait que huit ou dix suffisamment observés. Dans notre cas, il s’agissait d’un épithélioma du type pavimenteux de l’œsophage et d’un épithélioma primitif de l’ampoule de Vater.

c) Malade présentant une tumeur de l’abdomen enlevée par M. Jaboulay et considérée comme étant un sarcome kystique : la malade ramenée dans le service, succombe à un cancer (épithélioma cylindrique) du pylore. L’autre ovaire présentait une tumeur qui était également un épithélioma cylindrique.

a) Deux Cas de nanisme achondroplasique chez le père et

la sœur (186).

b) Quelques Cas de nanisme (187).

c) Squelette d'achondroplasique (188).

J’ai eu l’occasion d’étudier deux nains achondroplasiques typiques qui étaient frère et sœur et de publier leurs photographies et plusieurs radiographies les concernant.

A la Société d’Anthropologie, j’ai pu montrer une série de malades de très petite taille (mes deux achondroplasiques, nanisme rachitique, nanisme tuberculeux, nanisme essentiel).

Enfin j’ai étudié et reproduit un squelette d’achondroplasique adulte qui existe au Muséum du Palais Saint-Pierre et en ai adjoint la photographie au mémoire précédent.