MÉTHODE DE DÉVIATION DU COMPLÉMENT

travaux; on a vu plus haut qu’arcoLf recherches sur les

cytotoxines, nons avons eu à plusieurs reprises à préparer et employer

outillés pour employer la méthode de déviation du complément, de Bordet et Gengou.

pathogène.

développé dans le sang une substance particulière, hémotoxique ou hémolytique, analogué par ses effets à la substance bactério-toxiqûe

retrouve immédiatement ses propriétés, si on lui ajoute une petite quantité de sérum de lapin neuf, non chauffé. On dit alors que le sérum hémolytique chauffé à 55® a été réactivé j>ar l'adjonction de sérum neuf et frais-, comme ce sérum neuf n’est pas par lui-même hémolytique, c’est que certaines substances sont simplement venues réactiver l’hémolysine qui existait encore, à l’état latent, dans le sérum

Il ne s’agit pas cependant d’une propriété latente, il y a bien là une substance active, mais dont l’action a besoin d’un complément qui n’existe que dans les sérums non chauffés. En effet, si après avoir laissé des globules de mouton en contact pendant une heure, à l’éluve, avec un sérum de lapin hémolytique chauffé à 55», on centrifuge ces globules, puis qu’on les lave au moins trois fois par centrifugation dans de l’eau salée physiologique et qu'on ajoute un peu de sérum neuf, l’hémolyse se produira. La substance hémolytique modifiée par la chaleur s’est donc fixée sur les globules, à la manière d’un mordant de teinture; on dit, suivant l’expression de Bordel, que les globules ont été sensibilisés à l’action du sérum frais, d’où le nom de sensibilisatrice donné par cet auteur à cette substance. Il donne au contraire le nom d'alexine au complément détruit à 55». Ce qui prouve bien que cette substance sensibilisatrice s’est fixée sur les globules, c’est que si on reprend le sérum hémolytique qui a été en contact avec ces globules, qu’on les mette en présence d’autres globules et qu’on le réactive avec du sérum neuf, l’hémolyse ne se produira plus, les premiers globules ont absorbé la sensibilisatrice.

Un autre procédé pour isoler l’action de la substance sensibilisatrice consiste à mettre des globules en contact avec un sérum hémolytique non chauffé pendant 24 heures à la glacière, car à celte température l’action dissolvante ne se produit pas. Si on les sépare par centrifugation et lavage à froid on constate qu’ils ont été sensibilisés, et que le sérum a été dépouillé de la sensibilisatrice; par contre, comme il n’a pas été chauffé' à 55», il a conservé son alexine et peut servir à réactiver un autre sérum hémolytique ou bactériolylique chauffé.

On peut de même fixer la sensibilisatrice à la température normale, à condition de la mettre en contact avec les globules dans une solution saline très concentrée, qui empêche l’action de l’alexine (Ehrlich et Sachs). 11 existe donc bien deux substances différentes qui sont nécessaires pour que se produise le phénomène de l’hémolyse à l’aide d’un sérum préparé. Si nous chauffons un sérum hémolytique, non pas seulement à 56», température au-dessus de laquelle il reste réactivable, mais au-dessus de 70», il perd sa réactivabilité, les globules mis

tement avec les globules sensibilisés, et comme elle est en proportion relativement restreinte dans le sérum en question, elle s’épuise complètement, il n’en persiste plus, d’où impossibilité de la lyse d’un nouveau lot de globules.

produit pas, ce qui va de soi, mais on peut reprendre ensuite ce sérum par centrifugation, et le faire agir sur d’autres globules sensibilisés ; il a conservé tout son pouvoir lytique; c’est que Valexim ne se fixe pas sur les globules s’il n'y a pas comme intermédiaire une sensibilisa-

teinture qui, pour prendre sur une étoffe a besoin d’un mordant. — (Cette comparaison, empruntée à Bordel, est tout à fait légitime, car les globules sensibilisés dépouillent le sérum de son alexine comme

Ces propriétés et l’interprétation théorique qu’on en a donnée expliquent la synonymie qui a été créée par les différents auteurs qu’il est nécessaire de bien connaître pour la lecture des nombreux

La sensibilisatrice de Bordet a aussi reçu le nom à'ambocepteur (Ehrlich) parce qu’elle sert d’intermédiaire entre le globule et l’alexine pour permettre l’hémolyse, de fixateur parce qu elle fixe l’alexine sur le globule rouge, enfin d'anticorps hémolytique^ terme dont nous

Valexine a également reçu le nom de complément (Ehrlich) parce qu’elle complète l’ambocepteur pour produire l’hémolyse — et de cytase (Metchnikoff et Buchner) parce qu’elle paraît avoir son origine dans les cellules de l’organisme et en particulier dans les leucocytes.

Mécanisme de la bactériolyse. — Nous venons d’étudier le mécanisme de l'hémolyse, c’est-à-dire de la destruction des globules rouges par le sérum d’une espèce étrangère préparée par des injections de ces globules : il nous faut maintenant exposer le mécanisme de la baMriolÿse, c’esUà-dire de la deslruction(pu de la modification) des bactéries

La similitude des phénomènes que l’on observe dans les sérums d’animaux préparés avec des globules, ou d’animaux immunisés avec des microbes, peuvent également se produire si on emploie pour la préparation des animaux d’autres cellules animales (sérum spermotoxique, sérum névrotoxique, hépatotoxique, etc.), ou même des substances organiques d’origine cellulaire et employées fraîches

(albumine du sérum, ovalbumine, provoquant l’apparition de précipitations dans le sérum de l’animal préparé), ainsi que des toxines microbiennes (toxine diphtérique, tétanique, etc.), des venins et certaines toxines végétales comme l’abrine et la ricine (Ehrlich).

11 existe donc dans l’organisme une propriété d’ordre général qui consiste dans la production de substances antagonistes de celles qui servent à la préparation ou immunisation : kémoli/sines et hémoag¬

glutinines contre les microbes, cytotoxines (cytocoagulines et cytoly-

toutes les substances ou éléments figurés, capables, par leur pénétror tion dans torganis^ne, de provoquer l'apparition â^anticorps.

C’est ainsi qu’on dira que Vhémolysine développée dans le sérum du lapin injecté de globules de mouton est Vanticorps hémolytique correspondant à ces globules considérés comme antigène, que la subslance qui détruit les vibrions cholériques dans le phénomène

En se basant sur les propriétés des sensibilisatrices que nous avons

Les anticorps, substances thermostabües sont produits d'immunisation, pondant et sont rigoureusement spécifiques pour cet antigène. — Ils se

déterminées que nous avons exposées plus haut).

Le nombre des antigènes est illimité. Un organisme peut produire

fixation, l’absorplion de l’alexine par le bacille d’Eberlh mis en présence du sérum des typhiques et ont montré ses applications au diagnostic. Ils ont vu le môme phénomène pour le bacille tuberculeux chez un certain nombre de malades. Pagniez et Camus ont constaté d'autre part qu’on pouvait l’observer en prenant de la tuberculine comme antigène.

Avant de formuler les règles de la méthode de déviation du complément, prenons-cn un exemple concret.

Soit un sérum d’animal immunisé contre le choléra; nous savons que, si on met ce sérum chauffé en présence de vibrions cholériques, les sensibilisatrices anticholériques se fixeront sur les vibrions. Si on ajoute ensuite du sérum de cobaye neuf, les vibrions sensibilisés fixeront l’alexine. Si enfin on ajoute des globules rouges sensibilisés dans ce sérum, ils n’y trouveront plus d’alexine et l’hémolyse ne se fera plus. On dit alors que las vibrions cholériques sensibilisés ont dévié le complément.

Le procédé le plus simple pour constater la déviation du complément par un antigène sensibilisé est d'ajouter ensuite des globules sensibilisés, la réaction appréciable au simple examen des tubes permet de voir si Vhémolyse ne se fait pas ou se fait, indiquant ainsi que le complément a été dévié ou qu'il est encore libre.

Supposons maintenant que nous ne sachions pas si le sérum d’un individu donné contient des sensibilisatrices anlicholériqucs, mais que nous en présumions l’existence. Il suffit de mettre ce sérum (préalablement chauffé à 55® pour détruire l’alexine), en contact avec des vibrions cholériques dans des conditions et proportions voulues. Si ce mélange dévie le complément d’un sérum neuf ultérieurement ajouté, c’est qu’il contenait bien des anticorps cholériques, puisque, nous le savons, la réaction est rigoureusement spécifique.

D'une manière plus générale on peut dire que, pour déceler la présence d'un anticorps présumé dans un sérum donné, il suffit de mettre en contact avec l'antigène correspondant un échantillon chauffé à 55“ du sérum en question, puis d’ajouter un sérum neuf. La déviation du complément {décelée par l'absence d'hémolyse des globules sensihXsés ultérieurement ajoutés) manifestera l'existence de ces anticorps.

Inversement, si on possède un sérum riche en anticorps déterminés, la déviation du complément en présence do l’onligènc correspondant pcrmellra de déterminer la nature de cet antigène. Cette réaction est utilisée surtout par les bactériologistes, et est supérieure à l’agglutination, pour déterminer la nature d’une espèce bactérienne.

tion du complément en présence de tuberculine chez les sujets qui présentent des phénomènes d'anaphylaxie tuberculeuse sous forme de cuti-réaction. La déviation du complément en présence du bacille de Koch a été obtenue dans le sérum des animaux par Bordet et Gengoii,danslc sérum humain par J. Camus etPagniez,Widal et Lesourd, et la déviation du complément, en présence de tuberculine dans le sérum d’individus tuberculeux, a été pratiquée pour la première fois

mais ces auteurs ne l’ont obtenue que difficilement, sauf chez les malades soumis à des injections thérapeutiques répétées de tubercu¬

line. Pour ma pari, j’ai constaté qu’il était relativement facile d’obtenir celte réaction, à condition d’employer les différents éléments dans des proportions rigoureusement titrées, en se tenant aux doses

RECHERCHES SUR L’ANAPHYLAXIE