EN PARTICULIER

DES TUBERCULOSES INFANTILES

Le diagnostic précoce de l'adénopathie trachéo-bronchique et de la tuberculose ganglio-pulmonaire de l'enfant.

(No* 56, 66, 85.)

du professeur Grancher, nous nous sommes attachés, sur ses conseils et sous sa direction, à rechercher attentivement les signes qui permettent de dépister la tuberculose dans ses premières étapes, dont la manifestation apparaît presque toujours chez l’enfant au niveau des ganglions trachéo-bronchiques.

Avec lui et ses collaborateurs, nous avons examiné à ce point de vue un très grand nombre d’enfants des écoles parisiennes.

Novs nous sommes également efforcés, dans notre enseignement oral et écrit, d’attirer l’attention sur la valeur des signes stéthoscopiques que donne l’examen des sommets et de la zone hilaire.

Plus tard, avec MM. Méry et Dufestcl, nous avons contrôlé par l’ophtalmo ou la cuti-réaction les résultats fournis par l’auscultation, ils se sont toujours montrés concordants. A l’hôpital, nous avons pu vérifier, ainsi que beaucoup d’autres, par l’autopsie, la valeur de ces réactions locales à la tuberculine.

A l’heure actuelle, nous étudions les ra

apports que présen

minaux sans localisation précise, et qu’il s’y joint une réaction fébrile plus ou moins irrégulière et plus ou moins prolongée, on est en droit de soupçonner l’existence de tuberculose, même en dehors de tout autre symptôme de manifestation tuberculeuse. Il serait à souhaiter, il est vrai, qu’un procédé autre que la laparotomie exploratrice nous permît de reconnaître l’existence de tubercules au niveau du péritoine, puisque la cuti-réaction ne permet pas, lorsqu’il s’agit d’enfants déjà âgés et, à plus forte raison d’adolescents du d’adultes, d’affirmer qu’on est en présence d’une lésion tuberculeuse en évolution.

Traitement marin de l’adénopathie trachéo-bronchique chez l’enfant.

Nous poursuivons depuis plus de 12 ans, avec le D*'Zuber, des recherches sur l’évolution et le traitement de l’adénopathie trachéobronchique chez l’enfant.

Nous avons pu suivre, soit à la consultation de l’hôpital, soit dans des dispensaires, un très grand nombre d’enfants présentant à un degré plus ou moins marqué, les symptômes de celte alTeclion.

Nous avons tout d’abord, par des pesées et des auscultations répétées, montré l’influence bienfaisante des séjours à la campagne pour la prophylaxie de cette affection. Dans un autre travail, portant sur une série d’enfants atteints de tuberculose ganglio-pulmonaire examinés régulièrement pendant plusieurs années par l’auscultation, la radioscopie et la cuti-réaction, et ayant fait des séjours prolongés dans des stations marines, nous avons constaté qu’après un séjour de 6 mois au sanatorium d’Hendaye, presque tous ces enfants présentent une amélioration très marquée de l’état général, une augmentation de poids, et une atténuation des signes physiques.

Mais ces bénéfices ne se maintiennent que rarement d’une manière intégrale après le retour dans le milieu familial et ses conditions hygiéniques défectueuses, et plusieurs séjours (2 à 3) sont le plus souvent nécessaires pour obtenir des résultats durables Toutefois les signes physiques persistent longtemps même après rétablissement définitif de l’élat général, ils prennent en certains cas des caractères qui paraissent traduire un processus de guérison par sclérose.

regretté maître fondait en 1904 l’CEuvre de préservation de l’enfance contre la tuberculose.

Il a défini en quelques lignes son but et son mode de fonction-

« Quand la tuberculose sévit dans un étroit logis et frappe le père « ou la mère, la contagion des enfants est presque fatale, et j’ai « pensé que le meilleur moyen de lutter contre la tuberculose était « de lui enlever sa proie.

« Dans celte famille tuberculeuse, l’CËuvre de préservation prend