II. — Étude

Il pst difficile, à vrai dire, d’être très exactement renseigné sur la struo- ' ture intime de ces vers, qui, pour être bien étudiés, doivent être examinés vivants et sans aucune coloration. Les diverses méthodes colorantes ont en effet pour résultat de teinter uniformément le ver tout entier, d’en masquer ainsi les diverses parties constituantes : et lorsqu’on les examine à l’état de cadavres, l’imbibition par le liquide stercoral rend l’interprétation des détails encore plus délicate.

C’est seulement sur les êtres vivants qu’il est possible de se rendre compte, chez le mâle par exemple, de la disposition exacte du spiculé et de ses mouvements; chez la femelle, des modifications de l’orifice vulvaire, et, sur les vers adultes, des alternatives de rétraction et d'allongement du tube œsophagien si vraisemblablement musculaire.

Les angmtlules femelles, notablement plus volumineuses, atteignaient les dimensions moyennes de 1””,290 de longueur sur 60 à 84 g. de largeur (Oc. 2, obj. 3, Verick). Certaines étaient plus courtes ou plus étroites; la largeur dépendait, avant tout, du nombre des œufs renfermés dans l’utérus et du développement de ces œufs.

La forme des anguillules femelles est cylindrique; il suffit, en effet, de laisser glisser la lamelle sur la lame porte-objet pour voir alternativement la face ventrale ou la face dorsale du ver et distinguer ainsi d’une façon plus précise tantôt le système digestif, tantôt le système génital. Leur extrémité antérieure ou céphalique est un peu amincie, conique; l’extrémité postérieure ou caudale est effilée en pointe mince et filiforme, mais ne nous a jamais paru contournée en spirale. Leur enveloppe est lisse, transparente, non striée.

A l’orilice buccal dépourvu de tout appareil perforateur ou de crête chitinéuse mais nettement limité par une cuticule plus épaisse, fait suite l’œsophage qui vient faire saillie dans le vestibule. Cet œsophage, qui représente la partie la plus visible, la mieux délimitée du tube digestif, est constitué par des parois vraisemblablement musculaires dont l’épaisseur, variable selon les points, détermine des renffements; il est traversé d’un canal central, aboutissant à la portion terminale ou estomac, dans lequel l’appareil de trituration se

remarque avec sa disposition en Y bien connue. A la portion bulbeuse de l’estomac fait suite l’intestin un peu élargi à l’entrée, et figuré par un canal central à parois minces peu visibles. Ce canal parcourt la longueur du corps sans décrire de sinuosités, limité de chaque côté par deux masses linéaires symétriques de granulations jaunes; il se termine à une certaine distance de l’extrémité caudale par un court rectum qui aboutit en définitive à un anus latéral figuré par un petit mamelon.

L’œsophage, grâce à ses parois musculaires, est susceptible d’allongement ou de rétraction; il n’en est pas de même de l’intestin qui se laisse assez facilement refouler ou déplacer. Les granulations disséminées en amas assez nettement circonscrits par des espaces linéaires très fins, paraissent de volume et de coloration différents; les plus volumineuses sont d’un jaune brun; moins nombreuses, elles sont disposées assez régulièrement le long de la paroi du ver et près de l’intestin; les autres, plus petites, de teinte jaune plus claire, parfois fusionnées, sont réunies en amas glandulaires.

La vulve, située au côté droit de l’anguillule, nous a toujours paru placée à peu près à égale distance de la tête et de la queue et même plus voisine de la tête chez toutes les femelles que nous avons pu examiner; elle est entourée d’un anneau musculaire. Elle donne accès dans une cavité utérine régulièrement contournée et formant deux prolongements, l’un céphalique, l’autre caudal. Le prolongement céphalique semble se terminer au niveau de l’estomac, le prolongement caudal se poursuit jusqu’au niveau du pore anal; l’un et l’autre se réunissent en un canal commun pour former le vagin et la vulve. -A l’extrémité de chacun des culs-de-sac se trouve disposé un amas de granular tions, considéré par les auteurs comme représentant l’ovaire.

Les anguillules mâles, moins volumineuses que les anguillules femelles (880 p. à f millim. de longueur sur 30 à 40 p de largeur), possèdent un appareil buccal et un système digestif absolument comparable à celui de la femelle.

A la partie initiale de l’intestin, et proche de l'estomac, on note la présence d’un amas finement granuleux, de coloration gris foncé, assez allongé (largeur 20 p, longueur 100 p environ), que Bavay semble considérer comme le testicule. Il est difficile à notre avis de suivre le tube génital et d’en distinguer nettement les parties constituantes même sur l’animal vivant. On ne peut voir d’une façon précise que l’existence d’un spiculé (nous n’avons pu en effet

en constater qu’un seul), sorte de pénis protractile long de 50 y. environ, creusé d’un canal et qui fait saillie hors du cloaque immédiatement en arrière du pore anal. Les mouvements de ce spiculé se font dans une direction postér'o-antérieure et aulour d’un point fixe situé au niveau du cloaque; le spiculé se recourbe en avant et semble maintenu dans cette situation par la tension d’une sorte de corde musculaire disposée en arrière de lui et dont un des points d’insertion se fait sur le spiculé lui-même. A l’état de repos le spiculé est renfermé dans le corps de l’être ou fait à peine saillie.

La constatation à l’œil nu des ondulations déterminées par l’anguillule stercorale adulte, faite immédiatement après l'expulsion des matières fécales, a une certaine importance. Elle témoigne de l’existence dans l’intestin des formes adultes et non de leur développement exclusif dans les matières fécales hors de l’intestin de l’homme. C’est là un point sur lequel nous aurons du reste à revenir, qui paraît confirmer l’opinion de Perroncito, fortement battue en brèche par les auteurs, de la génération simple de l’anguillule stercorale et du parasitisme possible de cette anguillule considérée le plus généralement comme la phase libre de l’anguillule intestinale.

Les œufs, que nous avons décrits dans la cavité utérine à des degrés ditférents de maturité, peuvent arriver a leur complet développement dans l’utérus même, comme en témoignent la présence d œufs renfermant l’embrjon vivant, ou la présence de l’embryon circulant dans la cavité utérine; l’anguillule stercorale se développe donc par viviparité. 11 semble aussi que la reproduction puisse se faire par oviparité, car le nombre des œufs rencontrés libres dans les matières fécales est considérable.

A côté des formes adultes et des œufs on rencontre, en nombre variable, des formes embryonnaires plus oti moins avancées dans leur développement.

Interprétation des faits. — On pouvait tout d’abord être conduit à rapprocher ce fait, des faits déjà connus de filariose humaine, d’autant que les embryons constatés dans le sang ressemblaient beaucoup aux embryons de filaire, et que pareille constatation dans la circulation périphérique n’avait pu jusqu’à présent etre faite que pour les filaires seules. La question se posait de savoir si l’on se trouvait en présence d’une variété nouvelle de filaire à ajouter à celles déjà nombreuses de Manson, do Firket, etc., ou s’il

convenait de rapporter aux formes adultes, trouvées dans l’intestin, l’origine des embryons circulant dans le sang.

Les dimensions des formes embryonnaires, avons-nous vu, étaient plus grandes que celles assignées aux embryons de filaire dont la longueur, dépassant rarement 200 p., égale en moyenne 100 à 150 p, et la largeur 6 à 8 (a. A vrai dire, on a pu signaler des larves de filaires qui atteignaient jusqu’à 300 |i de longueur sur 11 p. de largeur. A admettre, d’autre part, la classification de Manson, basée surtout sur l’apparition périodique de la filaire dans la circulation périphérique, il ne pouvait s’agir dans notre cas de la filaria nocturna, ni de la filaria diuma, mais bien plutôt de la filaria perstans, puisque notre parasite, comme cette dernière, se rencontrait indifféremment aux diverses heures du jour et de la nuit. Or, la description donnée par Manson de la filaria perstans diffère quelque peu de l’embryon constaté par nous. La filaria perstans ne se rencontre pas généralement on 'grand nombre; ses dimensions ne dépassent guère 200 ji do longueur sur 4 y. d’épaisseur. Elle n’a pas de gaine, le prolongement caudal, au lieu d’être mince et très effilé, est court et comme tronqué, la grosse extrémité différente dans sa disposition possède un rostre protractile. Très mobile, du reste, et pouvant même présenter des mouvements de translation sur le porte-objet, elle jouirait, un peu plus que les autres variétés de filaires, de la faculté de s’allonger ou de se raccourcir. 11 faut ajouter que cotte variété de filaire, connue seulement dans sa forme embryonnaire, n’a été trouvée, jusqu’à présent du moins, que dans le sang des noirs du Bas-Congo et du vieux Calabar et qu’elle fait défaut chez les noirs des autres parties de l’Afrique. 11 est à remarquer en dernier lieu que notre malade n’avait présenté aucune des manifestations qui se peuvent rencontrer chez les individus porteurs de la filaire, à savoir : abcès sous-cutanés, lymphangites, varices lymphatiques, épanchements chyliformes. Restait dès lors seule possible l’idée d’une nouvelle variété d’embryons de filaire, distincte des variétés de Firket et de Manson.

La question de la filariose comportait encore de nombreuses inconnues. Depuis les recherches de Manson, le type primitif de la filaria sanguinis hominis avait été subdivisé, par cet auteur, en plusieurs types correspondant soit à des variétés d’une même espèce, soit à des espèces difl'érentes. Récemment encore, Firket, dans ses études de la filaire chez les noirs du Congo, décrivant

deux types de dimensions différentes, une filaire longue et une filaire courte, se demande s’il s’agit d’embryons d’espèces différentes ou de stades différents de l'évolution d’une même espèce; l’une ou l’autre de ces suppositions, d’après ses observations, lui parait possible, sans que les faits soient toutefois assez nombreux pour autoriser une conclusion ferme. Toutes les hypothèses restent donc permises, en présence de cette incertitude. Si Ton admet que l’homme acquiert la filaire par l’ingestion de Teau dans laquelle nagent les larves, on ignore encore ce que celles-ci deviennent après leur arrivée dans l’intestin. On ne sait si elles y séjournent quelque temps, jusqu’à leur passage à l’état adulte, ou bien si elles traversent la paroi intestinale tout en subissant une transformation. En ce qui regarde, par exemple, les embryons de filaire de grenouille, on ne connaît pas leur mode de pénétration dans le sang, tant que les filaires adultes ne sont pas contenues dans le système sanguin ou lymphatique. Peut-être cette pénétration se fait-elle a la faveur d elfraclioiis vasculaires minimes, produites par les filaires adultes.

Dans les cas que nous venons d’étudier, les parasites du sang présentaient des caractères si identiques à ceux des embryons d’angiiillules trouvés dans les matières fécales, qu’il était difficile de ne pas admettre que les premiers provenaient des anguillules stercorales et avaient pénétré dans le système circulatoire, après avoir pris naissance dan? l’intestin. Cela était d’autant plus présumable que la fièvre présentée par le malade ayant cessé à la suite d’un traitement qui modifia en même temps la vitalité des anguillules stercorales, les embryons disparurent du sang et qu’il fut facile de retrouver, à la même époque dans les fèces, les traces de petites hémorragies intestinales, indices de ruptures vasculaires ou peut-être d’ulcérations intestinales. Nous étions donc en droit de signaler la présence dans le sang des embryons de l’anguillule stercorale et la possibilité pour les embryons d anguillules de prendre pour ainsi dire, à un moment donné, l’apparence de l’embryon de filaire.

Il faut convenir, du reste, que la biologie de l’anguillule stercorale, tout en étant mieux connue que celle de la filariose, reste encore incertaine sur quelques-uns de ses points. Alors que certains auteurs admettent que l’anguillule stercorale peut se trouver dans le tube digestif tout entier, dans le canal cholédoque, dans les conduits pancréatiques ou biliaires (Normand et Bavay) ;

d’autres — et ce sont, à vrai dire, les plus nombreux — pensent que l’anguillule stercorale doit être rayée de la liste des parasites de l’homme. Ce ver, malgré sa maturité sexuelle, ne représenterait qu’un état intermédiaire se développant librement et faisant partie du cycle évolutif de l’angiiillule intestinale, seul parasite de l’homme; l’anguillule stercorale et l’anguillule intestinale ne pourraient coexister dans l’intestin de l’homme. Aussi, pour expliquer pourquoi Normand et Bavay ont pu trouver sur le cadavre l’anguillule stercorale en divers points du tube digestif, admet-on que les embryons nés de l’anguillule intestinale, restés dans l’intestin après la mort, peuvent se développer et donner naissance à l’anguillule stercorale, sans qii on doive forcément en conclure que ces parasites existaient déjà dans l’inlestin durant la vie, ou donnaient naissance aux larves expulsées avec les selles.

11 ne semble pas, à nous en rapporter à ce que nous avons pu constater par nous-même, que cette explication puisse servir à interpréter tous les faits, et, sans nier que 1 anguillule stercorale ne soit une phase intermédiaire de l’anguillule intestinale, nous avons tendance a admettre avec Perroncito que l’anguillule stercorale peut être une espèce distincte. Grassi et.Segré ont montré, du reste, que les larves dites rhabditoïdes, nées de l’anguillule intestinale, peuvent donner naissance directement à l’anguillule intestinale, sans passer par la phase ; anauillule stercorale. La présence d’anguillules stercorales, adultes femelles ou mâles, constatée immédiatement après l’expulsion des fèces, non seulement par les ondulations visibles à l’œil nu, mais encore par l’examen microscopique, l’absence constante d anguillules intestinales, le nombre prodigieux d’œufs ou d’embryons de l’anguillule stercorale rejetés chaque jour avec les fèces et identiques à ceux qui se trouvent dans la cavité utérine de l’helminthe, montrent assez que l’anguillule stercorale peut subir son évolution biologique tout entière dans l’intestin. La résistance des œufs, la vitalité des diverses formes embryonnaires, permettent de supposer, d’autre part, le développement à l’état de liberté de l’anguillule stercorale.

La fièvre si particulière que notre malade a présentée à l’époque où les parasites étaient constatés dans le sang, et la disparition de ces derniers coïncidant avec la disparition de la fièvre elle-même, rendent vraisemblable l’hypothèse que l’élévation de température était en rapport direct avec la présence des helminthes dans le sang. Il paraissait également légitime d’attri-

l'anguillule stercorale, la diarrhée modérée , l’anémie dont l’existence était suffisamment ( notable du nombre des globules rouges et de 1

des petites hémorragies intestinales, que noui nstater, peut contribuer à créer cet état d’aném soit, chez notre malade, l’amélioration de l’état g irrhée paraissent avoir coïncidé avec la diminu s et l'atfaiblissement de leur vitalité, comme pot; d’un nombre de plus en plus grand de cadavres d’

111, — ASGUILIULOSE EXPÉMHESTALE.

aces faites chez la grenouille, hôte habituel d’ui notamment d’une variété de némathelminthes voisin laires. Nous avions choisi cet animal dans le but d chez notre malade, nous ne pourrions observer le pas embryons de l’anguillule stercorale, recherche rendu lille par l’examen de la circulation de la’ membran

ette constatation pour des raisons que nou avons réussi par contre à infecter toutes le

était ensuite placée dans un bocal contenant dé l’eau filtrée. Une deuxième grenouille était mise dans un deuxième bocal, dans l’eau duquel on déposait simplement la lame ou la lamelle enduite de fèces contaminées; une troisième était conservée comme témoin. Cinq séries de trois grenouilles furent ainsi mises en expérience, et chez la plupart d’entre elles les résultats furent identiques.

Tous les animaux infectés succombaient dans un laps de temps qui vai’iait de un mois à un mois et demi, non sans avoir subi cet amaigrissement notable et présenté durant les derniers jours cette attitude, cette torpeur spéciale que nous avions constatée chez la première grenouille. Chez celles remises directement dans l’eau contaminée se manifestait dès les premiers jours une agitation véritablement folle, qui n existait nullement chez les animaux témoins et était à peine marquée chez les animaux qui avaient subi l’ingestion artificielle.

A 1 autopsie on notait l’existence d’une infiltration sous-cutanée et de sérosité péritonéale. L’intestin était plus ou moins rempli de matières fécales brunâtres ou rougeâtres, en certains points nettement hémorragiques, dans lesquelles l’examen microscopique décelait la présence d’un nombre bonsidérable de parasites vivants, rappelant absolument l’aspect des formes adultes de l’anguillule stercorale décrites dans notre premier mémoire. Sur la plupart de ces anguillules, l’appareil digestif, l’appareil génital (utéro-vaginal) étaient nettement différenciés : il n’existait sur la plupart aucun indice de fécondation et, malgré des examens répétés, il nous fut impossible de découvrir la présence d’un ver mâle. Tous ces parasites étaient au même stade de développement; mais, fait qui ne fut pas sans nous étonner tout d’abord, des œufs en très grand nombre et très volumineux renfermaient des formes grandies et vivantes comme en pouvaient témoigner leurs mouvements, dans l’intérieur de la paroi ovulaire. La présence de ces œufs nous fut bientôt expliquée par la découverte de vers également vivants, mais de dimensions relativement considérables et très facilement visibles à l’œil nu. Ces vers répondaient, pour la plupart, à des femelles fécondées dont l’utérus renfermait des œufs aux divers stades de segmentation et un certain nombre d’embryons constatés déjà à l’état de liberté dans l’intestin de la grenouille. Certains d’entre les vers adultes non fécondes ne paraissaient pas présenter de conduit utéro-vaginal, mais nous n’avons pu retrouver l’existence de spiculés qui nous eût permis d’affirmer

la présence cependant vraisemblable de parasites mâles. Ces vers, adultes ou embryons, existaient en nombre dans toutes les portions du tube digestif, les seconds beaucoup plus nombreux que les premiers, qui étaient rarement réunis plus de 6 à 8. On les trouvait surtout au niveau du gros intestin ou de la dernière portion de l’intestin grêle, mais on pouvait aussi les constater surtout chez les grenouilles placées dans l’eau contaminée, au niveau de l’œsophage ou dans les poumons.

Les dimensions de ces êtres adultes étaient, avons-nous dit, relativement considérables. Quand ils étaient étalés sur la lamelle on pouvait nettement différencier à l’œil sur les parties foncées du système digestif d’avec les parties plus claires de l’utérus vide ou rempli d’œufs. Leur longueur variait de 8 millimètres à 1 centimètre, l’un d’entre eux mesurait 12 millimètres ; la largeurdes femelles fécondées était, prise à la partie moyenne, de 130 p., celle des femelles non fécondées éÈait seulement de 110 à 120 p.. Les embryons mesuraient, comme les formes adultes de l’anguillule stercorale humaine, 1 millimètre de longueur sur 24 à 30 p de largeur; quant aux œufs, ils atteignaient à leur degré complet de maturité 120 à 140 p de longueur sur 45 p de largeur. Certains de ces embryons étaient à l’état de cadavres, rétractés dans une game transparente. Cette gaine se retrouvait à vrai dire sur les formes adultes, où elle se distinguait par de nombreuses plicatures trregulieres: elle s’arrêtait au niveau de l’orifice buccal et était traversée par le prolongement caudal. Sur les cadavres desséchés, elle se brisait véritablement, et ses débris présentaient une ligne de rupture très nette. Le système digestif, de l’œsophage à l’anus, le système génital, la conformation générale du ver adulte étaient, en résumé, l’image développée outre mesure de l’anguillule stercorale humaine. Durant la même époque les grenouilles témoins conservées dans une eau non contaminée succombaient dans un laps de temps de deux mois et demi à trois mois, très amaigries, mais sans avoir présenté aucune des manifestations signalées plus haut. A l’autopsie on trouva à plusieurs reprises quelques infusoires, deux ou trois fois un parasite de l’espèce des distomes, jamais, entre parenthèses, de filaires et jamais aucune trace d’anguillules. L’intestin ne contenait pas de sang, les poumons étaient absolument normaux.

Nous n'avons pu reproduire, par la culture sur milieux habituels, le cycle évolutif de cette nouvelle variété d’anguillule stercorale.

U résulte de ces recherches que la variété d’anguillule stercorale constatée par nous chez un homme atteint de diarrhée chronique des pays chauds peut se transmettre à la grenouille, aux dépens de laquelle elle peut vivre et subir un développement complet dans l’intestin comme en dehors de l’intestin. Cette anguillule stercorale suit, en effet, chez la grenouille une évolution exactement semblable à celle que nous avons signalée pour l’anguillule stercorale de l’homme. L’anguillule de la grenouille diffère seulement de l’anguillule de l’homme par sa taille, par la longueur relative des divers segments de son tube digestif, par ses dimensions exagérées qui permettent de mieux saisir et de confirmer tous les détails de structure figurés dans les dessins de la page H. Languillulose de la grenouille, déterminée expérimentalement par l’ingestion d’anguillule stercorale humaine, répond à une variété que l’on peut appeler géante, qui, contrairement à la première, ne paraît exister, tout au moins dans ses formes adultes, qu’à l’état parasitaire et non à l'état libre. L’absence de ces formes adultes, dans l’eau contaminée, prouve en effet que l’habitat fourni dans nos expériences par la grenouille est absolument nécessaire à la reproduction do la forme adulte géante.

Les formes multiples de l’anguillule de la grenouille ne sont pas exclusivement des entozoaires, elles peuvent siéger, en effet, dans les diverses portions du tube digestif et dans d’autres régions de l’animal, notamment dans les poumons où les formes adultes peuvent être fécondées et donner naissance à des œufs ou à des embryons vivants; comme l’anguillule stercorale humaine, l’anguillule stercorale de la grenouille est ovo-vivipare.

La présence de ces anguillules dans l’intestin de la grenouille, détermine vraisemblablement une altération de la paroi intestinale avec érosions vasculaires, comme en témoigne la présence du sang mêlé aux fèces. L’existence de ces hémorragies intestinales prouve le rôle pathogène que les anguillules peuvent jouer sous certaines formes de diarrhée chronique où on les peut retrouver.

La non-constatation durant la vie dans les vaisseaux de la membrane inter digitale de la grenouille des formes embryonnaires, pourrait s’expliquer, selon nous, par leur volume même, trop grand assurément pourleur permettre depénétrerdans les petits vaisseaux. Il ne semble pas toutefois que ces parasites soient hématozoaires habituels, mais bien plutôt hématozoaires facultatifs.

Ces observations sont un nouvel exemple de l’adaptation d’une espèce parasitaire oi'ganisée à un nouvel habitat, adaptation spéciale pouvant rapidement aboutir à la création d’un type de configuration exagérée dépassant, pour ainsi dire, les limites naturelles de l’espèce, mais conservant une structure identique.

L’anguillule stercorale, ou, plus justement, une variété répondant au type descriptif de Vatiffuillule stercorale et non de l’anguillule intestinale feut donc, sans passer par la phase de l’anguillule intestinale, donner directement naissance à deux variétés : l’une petite, parasite de l’homme; l’autre géante, parasite facultatif de la grenouille. La génération simple et le parasitisme de l’anguillule stercorale nous semblent recevoir de ces faits une confirmation indiscutable. La famille des rhabdoménides ne renferme donc pas exclusivement des nematodes héterogoniques.

La vitalité persistante des œufs et des formes embryonnaires de l’anguillule dans l’eau montre, en dernier lieu, le danger que peut présenter l’absorption d’une grande quantité de l’eau ainsi contaminée. Les anguillulides se comportent, en effet, comme la plupart des entozoaires et peuvent envahir l’organisme à la faveur des aliments liquides.

co.xcmsioxs son le rôle de L’iSOÜlLLOLE STERCORALE EN PATHOLOGIE EXOTIQOE

Les constatations faites chez ce malade offrent un double intérêt au point do vue de l’histoire de l’anguillulose et de la filariose humaines-

1° Jusqu’ici on n’avait pas signalé dans le sang, d’embryons appartenant à l’anguillule stercorale.

2" On n’admettait pas, jusqu’alors, la présence des formes adultes de l’anguillule stercorale dans l’intestin de l’homme vivant.

Depuis quelques années on a découvert des formes variées d’embryons de filaires, entrevus dans la circulation et dans les organes, dont les formes adultes étaient absolument inconnues. Or, entre l’embryon de filaire et l’embryon de l’anguillule stercorale, il existe do telles analogies qu’il est légitime de décrire une phase filariforme possible de l’anguillule stercorale.

Cette hypothèse que mes observations me permett.aient de po“er est devenue aujourd’hui classique.

Je sais par mon ami, le professeur Guiart, que ces notions sont aujourd’hui universellement admises par les parasitologues. Dans le précis de parasitologie de cet auteur, notamment (p. 423, 428-468); dans son livre récent sur les parasites inoculateurs de maladies (p. 252), mention est faite de ces idées.

.4skanazy, professeur d’Anatomie pathologique à l’Université de Genève, a contribué surtout à les faire accepter en montrant que les anguillules pondent normalement leurs œufs dans la muqueuse intestinale. Les embryons qui en sortent, reviennent le plus souvent dans la 1 umière de l’intestin. Mais il peut arriver qu’ils continuent leur chemin et soient entraînés par les lymphatiques ou les veines. Us arrivent ainsi accidentellement dans le sang, où ils peuvent simuler des embryons de filaire. Étant donnée la grande fréquence des embryons de filaire dans les pays chauds, il n’est pas douteux que des erreurs de diagnostic n’aient été faites fréquemment.

Semblable notion comporte, au point de vue de la pathologie coloniale, un intérêt pratique : mieux connue, elle permettra d’éviter des erreurs de diagnostic et de ne pas traiter pour filariose des malades atteints d anguillulosc, sur laquelle la thérapeutique a beaucoup plus de prise.

La seconde conclusion, également légitime, est que l’anguillule slercorale peut être comme l’anguillulc intestinale parasite de l’homme, et peut accomplir seule son cycle biologique tout entier dans l’intestin comme hors de l’intestin. Elle n’est donc pas simplement, comme cela semble généralement admis, sauf par Perroncito, une phase libre de 1 anguillule intestinale, seul parasite de l’homme.

Les expériences de culture de l’anguillule stercorale chez la grenouille, au moyen d’œufs ou d’embryons d’anguillule stercorale humaine, prouvent le danger des eaux ainsi contaminées. Le fait de la transformation de cette anguillule en une variété géante, offre un certain intérêt au point de vue de la biologie ffCnérale. Il est un nouvel exemple d’adaptation rapide d’êtres organisés à leur nouvel habitat.

Des parasites de l’intestm chez les malades atteints d’Érythème polymorphe. {Presse Médicale, 27 août 1910.)

Dans une note additionnelle au travail que j’ai publié avec mon interne M. Schœffer sur l’érythème polymorphe, je relate les recherches faites en vue d’élucider l’étiologie et la pathogénic de ces érythèmes, et notamment les résultats de l’examen des fèces que je pratiquais depuis plusieurs mois sur ces malades. Chez n’importe quel sujet et dans n’importe quelle maladie, tout examen systématique des fèces peut révéler l’existence de parasites ou d’œufs de parasites dont les plus habituels sont les œufs de tricocéphale et d’ascaride. Il reste cependant, que l’importance ou la fréquence de ce parasitisme sont notablement supérieures dans les variétés d’érythème polymorphe que dans les diverses maladies eruptives, ou j’ai également fait ces recherches. Le fait n’est pas constant, cela est vrai, puisque dans une observation que nous relatons, l’exploration fut négative. 11 semble toutefois que, dans certain cas d’érythème polymorphe, le milieu intestinal soit tout au moins dans un état de pollution favorable au parasitisme, si tant est que ce parasitisme n’y participe point. L’inocuité des gros parasites intestinaux est une notion dont on a abusé et contre laquelle tendent à réagir certains auteurs (Blanchard, Guiart, Cade, etc.), contre laquelle plaident les faits de lombricose à forme typhoïde de Chauffard, de P. Marie, de César Loé et de Vermeulen. Même dans les cas où le lombric était trouvé chez des malades atteints de fièvre typhoïde, il n’est pas sûr que sa présence soit inoflfensive. C’est ainsi que chez une femme atteinte d’une fièvre typhoïde, chez laquelle le séro-diagnostic ne devait être positif qu’à la seconde épreuve, les garde-robes renfermaient des œufs de tricocephale et des œufs d’ascarides en grand nombre. Ces garde-robes restèrent sanglantes jusqu’après l’expulsion de 2 lombrics provoquée par la médication thymolée. 11 me paraît difficile de ne pas retenir des faits comme ceux que j’ai observés avec mon interne M. Gastinel, relatifs à 2 malades, l’un atteint d’érythème noueux, l’autre d’érythème vésiculeux, chez lequel on trouva à l’examen des fèces, pour le I", 102 œufs d’ascaride et 9 œufs de tricocéphale; chez le second 300 œufs

d’ascaride el 14 œufs de tricocéphale. Chez les deux la médication thymolée sembla atténuer, plus rapidement qu’il n’est habituel, les poussées d’érythème, en même temps que diminuaient la proportion des œufs de parasites.

De ces constatations faut-il rapprocher les recherches d’Alessandrini et Paoluci, concernant la toxicité des ascarides el qui ont montré que ces vers sécrètent et renferment dans leur cavité générale une substance volatile acide exerçant une action fortement urticariante sur la peau et la muqueuse conjonctivale.