SOCIÉTÉ ANATOMIQUE
Lésions traumatiques du crâne. Méningo-encéphalite tardive. Abcès du cerveau. Pleurésie purulente.
Soc. anal., 1874, p. 248.
Un enfant de dix ans est renversé par une voiture : sur le côté gauche de la tête, il présente une vaste plaie contuse du cuir chevelu ; l’os est à nu rhais non fracturé. L’intelligence est intacte, l’état général satisfaisant. Réunie par quelques points de suture, la plaie ne tarde pas à suppurer.
Dix-huit jours plus tard, la guérison semble assurée lorsque la température monte à 39°. L’enfant vomit, éprouve une vive douleur dans la moitié gauche de la tête et meurt.
L’autopsie révèle l’existence d’un petit séquestre développé aux dépens de la table interne du frontal et la présence d’un abcès gros comme une noix dans le lobe cérébral sous-jacent. Au niveau, la pie-mère est congestionnée et adhérente.
La plèvre droite contient un demi-litre de pus.
Cette observation est intéressante non seulement h cause de l’apparition tardive des accidents méningo-encéphaliques mais
Malgré une incision qui donne issue à du sang et à du pus, elle meurt dans un état alaxo-adynamique, six jours après le début apparent de la maladie.
A l’autopsie, on trouve sur le fémur gauche des foyers d’ostéomyélite et de périostite suppurée.
Le lobe inférieur du poumon gauche contient un infarctus gros comme une noisette.
La paroi du ventricule gauche présente au-dessous des sigmoïdes aortiques trois petites ulcérations grisâtres, entourées d’une auréole rouge.
La périostite phlogmoneuse diffuse s’est donc accompagnée d’une endocardite ulcéreuse.
C’est un des premiers exemples de cette complication, qu’on a étudiée depuis au point de vue hactériologique.
Endocardite ulcéreuse.
Soc. <maî., tS/ô, p. 31.
A l’autopsie d’un jeune homme mort asystolique, je trouvai une insuffisance énorme de la valvule mitrale. Les valves de cette mitrale et les bords libres des sigmoïdes aortiques étaienf recouverts de.nombreuses végétations.
A la partie supérieure de la cloison interventriculaire, il existait un petit orifice dont les bords étaient ulcérés et’déchiquetés. Un stylet enfoncé dans cet orifice pénétrait dans l’infundibulum du ventricule droit.
Lipome de l’encéphale (Choléstéatome).
Un homme de vingt et un ans, robuste et sans tare viscérale appréciable, accuse, depuis quatre ans, des accès de céphalalgie violente, localisée aux régions sus-orbitaires et temporale droites.
De temps à autre, il présente de l’incontinence d’urine, des vomissements. Puis ce sont des étourdissements, des bourdonnements perçus dans l’oreille droite.
Atteint de strabisme externe, la vision se perd à droite. L'exa-
men ophtalmoscopique révèle une atrophie papillaire complète h droite, moins intense à gauche.
Il existe un léger degré d’hémiparésie motrice droite.
Le traitement ioduré n’apporte aucune amélioration et le malade meurt dans le coma, sans accidents convulsifs.
A l’autopsie, on constate que les os du crâne sont très minces et que les ventricules cérébraux sont distendus par une grande quantité de liquide céphalo-rachidien.
Au niveau de l’isthme do l’encéphale, on découvre une tumeur grosse comme une noix. Cette tumeur repose sur les tubercules quadrijumeaux et le corps genouillé interne droit et comprime . les veines de Galion, le trigone.
Cette tumeur paraît développée aux dépens de la toile choroïdienne dont elle se détache d’ailleurs très facilement.
L’examen histologique, pratiqué par M. Déjerine,- semble démontrer que cette tumeur est constituée par des cellules adipeuses dégénérées dont le noyau a disparu et dont la graisse est remplacée par des cristaux de cholestérine.
Exemple assez rare de cholestéatomo.
