POURCENTAGE DES SUCCÈS

10 ans.

20 — ' 20 à 40 ans.

40 à 60 — 60 à èO— 80 à loi)" — ;

On voit combien!peut varier'la duree de l’immunité vaccinale, puisque des enfants l’ont perdue dès 1 âge de 6 ansy ttodisique des vieillards l’ont encore à 80 et 90 ans. On voit aussi que, sous la réserve de l’influence individuelle, le temps apparaît comme la seule cause de diminution et de cessatiori de l’immunité; celle-ci s’en va graduellement d’âge en âge.

Que penser alors de ce que nous appelons ici, depuis plusieurs années, paradoxe vaccinal? MM. Tolédano et Jasiewicz font ressortir de leurs statistiques que les enfants de 5 à 10 ans auraient une réceptivité vaccinale plus grande que ceux de 10 ans. Auraient-ils donc perdu l’immunité temporairement pour la recouvrer plus tard? Ça n’est guère admissible, paradoxe vaccinal s’expliquera peut-être un jour. Pour le présent, je serais disposé à le considérer comme un simple effet de statistique.

Pour les âges avancés, il n’y a pas de doute au moins. La statistique de la Salpêtrière montre, après tant d’autres, combien est grande la réceptivité des vieillards pour la vaccine et naturellement aussi pour la variole. Puisse-t-elle contribuer à détruire ce préjugé, encore trop enraciné dans les familles, que les personnes âgées n’auraient pas à craindre la variole et ne devraient pas être revaccinées! Tout au contraire, c’est par les grands-parents qu’il faut commencer, pour passer aux parents et ensuite aux jeunes gens.

La statistique de la Salpétrière établit qu’un bon nombre de sujets variolés dans leur enfance ont eu néanmoins une belle vaccine. Tous les médecins vaccinateurs ont fait d’ailleurs de semblables constatations. Le 7 février dernier, à l'Hôtel-Dieu, le D' Main vaccinait, dans le service du Professeur Dieulafoy, un homme criblé de cicatrices de variole depuis l’année 1859. Le 14 février 1898, cet homme présentait trois énormes pustules de vaccine. En 1890, à l’hôpital Tenon, j’ai vacciné une jeune Allé qui avait eu la variole en 1870,. à l’âge de 2 ans, et qui en conservait des traces abondantes ; elle a présenté trois pustules de vaccine type dix-huit ans seulement après la variole.

Il est donc bon de rappeler que les personnes variolées ne doivent pas être négligées dans les revaccinations. On peut même se demander si la variole donne une immunité plus solide et plus durable que la vaccine.

L’occasion est peut-être bonne pour s’entendre sur deux questions qui se posent tous les jours : à quel âge faut-il être revacciné pour la première fois ? quel doit être l’intervalle entre deux revaccinations?

J’estime que les réponses peuvent différer sans se contredire, suivant qu’il s’agit de revaccinations privées, facultatives, ou de revaccinations communes, obligatoires.

1° Première revaccination. Les enfants qui, vaccinés à leur naissance, ont eu la vario'e, authentiquement, avant l’âge de 6 ans, se comptent par unités; de 6 à 10 ans, il y en a quelquesuns. De même avant 6 ans, la revaccination est rarement suivie de succès; de 6 à 10 ans, elle l’est pour un certain nombre. D’après ces indications, dans les familles, je conseille de revacciner les enfants dès l’âge de 6 ans, sauf à y revenir à 10 ans. Mais dans les écoles, où les enfants séjournent de 7 à 13 ans, il me paraît difficile que la revaccination soit obligatoire plus

d’une fois. Mieux vaut alors attendre qu’elle ait plus de chances de succès. L’arrêté ministériel qui a fixé l’àge de 10 ans me paraît avoir été bien inspiré.

^0 InUrnalle entre deux revaccin Hions. On dit assez habitupllement qu’il serait bon de se faire revacciner tous les dix ans. Le projet de loi soumis au Parlement depuis longtemps rendrait la revacciuation obligatoire à 10 et à 20 ans. Le fait est que, si toute la population était soumise à des revaccinations périodiques tous les dix ans, les épidémies de variole deviendraient fort rares et bien peu meurtrières. Toutefois, il faut bien dire que ces revaccinations à dix ans d’intervalle ne donneraient pas encore à chacun de nous une sécurité absolue. Quand je revaccine un jeune homme de vingt ans, si le vaccin prend, jè lui donne bien une n'ouvellé immunité qui a'chance de durer une dizaine d’années; mais si le vaccim ne prend pas, je n’ajoute rien apparemment à son immunité ancienne, laquelle peut cesser danë ud jaw,''deux ans "Ou plus. C’est le cas de personnes qui, revaccinées sans succès aü cours .d’une épidémie, unt'été atteintes de variole un an plus tard. Ainsi, après insuccès, la revaccination doit être renouvelée plusieurs fois dans les dix années suivantes. C’est beaucoup d’exigence,(j^n conviens; mais les faits d’ordre scientifique ne permettent pas de dire autre chose.'> < '

Études sur l’Immunité Vttccinale.

En collaborafioii avec MM. Béclère et Ghambou.