NERFS DE L’ŒIL

Aperçu général. — Au sujet des nerfs de l’œil, nous mentionnerons nos publications sur l'arrachement du nerf nasal externe, opération imaginée par Badal, au sujet de laquelle nous avons écrit un assez long travail clinique, richement documenté, et précédé d’une étude anatomique du nerf nasal externe.

Nous croyons devoir plus spécialement attirer l’attention sur l’étude que nous avons faite des tumeurs du nerf optique et la description d’un procédé nouveau permettant d’enlever ces tumeurs sans sacrifier le globe oculaire.

r34. L’arrachement du nerf nasal externe dans les douleurs ciliaires et la névralgie du trijumeau.

Après avoir rappelé le mémoire du professeur Badal et les travaux de Trousseau, d’Abadie, de Brière et d’Amanieu, nous publions toute

ou bien par une véritable solution de continuité produite, au moment de l’effort opératoire, entre la racine sensitive de l’ophtalmique et le tronc môme du nerf nasal.

5° Dans la névralgie du trijumeau, l’arrachement du nasal ne possède aucune valeur spéciale. La facilité et la bénignité de l’acte opératoire seules le recommandent au chirurgien.

i35. L’opération de Badal.

Archives d'ophtalmologie, janv.-fév., mars-avril 1886.

Ce travail a pour objet l’élongation du nasal externe. Il est basé sur 81 observations inédites.

Les conclusions qui s’en dégagent sont les suivantes :

i° Dans la névralgie de la branche ophtalmique deWillis, l’arrachement du nerf nasal donne d’aussi bons résultats que les opérations faites sur le nerf frontal.

2 0 Dans le glaucome aigu, l’arrachement du nasal abaisse presque toujours la tension, supprime les douleurs et donne souvent la guérison définitive. Dans le glaucome chronique, les effets sont incertains et les

3° Dans les douleurs ciliaires aiguës (iridocyclite traumatique, enclavement de l’iris, etc.), l’arrachement du nasal est une opération excellente. Souvent elle dispensera d’une énucléation devenue nécessaire. Dans les douleurs ciliaires chroniques, ses résultats, moins bons, sont

cependant assez encourageants pour qu’on doive y recourir dans tous les cas.

Ce mémoire contient une figure originale et personnelle montrant les rapports du nerf nasal externe et la distribution de ses rameaux.

136. Arrachement du nerf nasal externe dans un cas de glaucome aigu

Observation relative à un homme de 60 ans ayant perdu la vision de l’œil droit à la suite d’un traumatisme. L’arrachement du nerf nasal externe est pratiqué après un traitement médical inefficace, et depuis l’opération le malade n’a plus ressenti aucune souffrance.

137. Arrachement du nerf nasal externe dans un cas de douleurs ciliaires

très aiguës avec enclavement de l’iris. — Disparition complète des douleurs. — Présentation de malade. Soc. méd. etchirurg. de Bordeaux , novembre 1891.

Malade chez lequel la cessation des douleurs a été immédiate et paraît devoir être définitive.

138. De la conservation du globe de l’œil dans l’extirpation des tumeurs

du nerf optique. — Description d’un procédé nouveau.

Congrès français de chirurgie, 18 au u'i-avri! 1892.

Les tumeurs du nerf optique se divisent en tumeurs secondaires propagées au nerf optique et en tumeurs primitives siégeant dans le nerf

Nous ne nous occupons ici que des tumeurs malignes primitives. Au point de vue anatomo-pathologique, ce sont des sarcomes avec leurs nombreuses variétés.

On peut d’assez bonne heure faire le diagnostic, grâce à certains signes absolument opposés à ceux des tumeurs malignes du globe.

Le plus souvent on a, avec perte de la vision et exophtalmie, la conservation complète des mouvements du globe. La propagation se fait vers le crâne, jamais vers la papille. L’œil est détruit par pression, non par envahissement de ses membranes et toujours' assez tard. Il y a absence d’adhérences avec les organes de la loge postérieure de l’orbite, si bien, fait très important, que, même assez tard, les tumeurs du nerf optique sont curables.

Du fait de l’intégrité du globe et du défaut d’adhérences, le traitement

le néoplasme n’y avait pas pénétré ; autour du nerf, on distingue nettement la gaine pie-mérienne épaissie. Nos préparations montrent que la tumeur s’est développée dans la gaine externe du nerf, et qu’elle est composée de tissu sarcomateux à type embryonnaire avec quelques ilôts de dégénérescence muqueuse.

i',o. Note anatomo-pathologique sur un cas de myxo-sarcome du nerf optique.

Préparation histologique d’un myxo-sarcome du nerf optique. Nos coupes pratiquées transversalement, perpendiculairement à l’axe du néoplasme et du nerf optique, nous ont permis de reconnaître :

i" Une tunique enveloppante, d’une épaisseur variable plus ou moins envahie par la néoplasie ;

a" Un tissu pathologique ne laissant rien voir du tissu nerveux

3° Quelques cavités dues à la fonte muqueuse de ce tissu.

Nous avons procédé à l’examen complet des différentes parties