TRAVAUX DE CHIRURGIE

.2. Contribution à l’étude des abcès osseux consécutifs à l'ostéomyélite des adolescents.

Thèse de doctorat. Paris, 1880.

Dans ce travail, nous étudions les deux sortes d’abcès que l’on peut rencontrer au cours de l’ostéomyélite, les abcès aigus et les abcès chroniques. La propriété commune de ces collections purulentes osseuses est de se localiser de préférence dans la région juxta-épiphysaire, dans cette région que M. le professeur Lannelongue désigne sous le nom de bulbe osseux. On peut cependant trouver des abcès osseux dans les autres parties des os longs (diaphyse, portions médullaires et sous-périostiques). Leur ouverture à l’extérieur se fait suivant un processus de trépanation spontanée, par ostéite raréfiante dans les cas de gros abcès, ou bien suivant le trajet d’un vaisseau, s’il s’agit de petits abcès. Nous apportons à l’appui de notre thèse 16 observations prises, à une époque où nous étions encore plein d’inexpérience, dans le service de M. le professeur Lannelongue et tirant toute leur valeur de cette origine.

fi. De l’arthrite consecutive a la contusion, à l'entorse et à la des articulations des doigts.

Rame de Mrurgiè, 1882.

Nous avons étudié les arthrites consécutives à la contusion,

luxation

farcineux chronique de l’homme. Ces tubercules se développent surtout aux dépens des vaisseaux sanguins ;

2° Dans notre cas, quelques-unes des ulcérations se sont formées primitivement sans abcès antérieurs, ce qui n’aurait jamais lieu d’après

3» Enfin, outre la présence du tubercule, les lésions anatomiques sont remarquables par l’épaisseur des cloisons intermusculaires, la dégénérescence graisseuse et vitreuse des fibres striées, l’inflammation chronique des parois vasculaires.

a3. Carcinome kystique du testicule d’origine épithéliale.

(Avec 3 figures originales). Soc. cCanat. de Bordeaux , 5 février 1884.

Dans ce travail nous démontrons, à une époque où la question était encore très controversée, que le carcinome du testicule se développe tout d’abord par la prolifération de l’épithélium séminifère.

En ce qui concerne les phénomènes seconds de la néoplasie, tels que la formation des kystes, des perles, des globes épidermiques, nous sommes arrivés à des conclusions différentes de celles généralement admises.

C’est dans ce tube que se passe la majeure partie du processus ; c’est aux dépens de son épithélium que se forment toutes les productions morbides ; le tissu conjonctif ne joue qu’un rôle contingent et accessoire ; il n’est envahi qu’au moment où les tubes distendus éclatent sous la pression des éléments trop nombreux qu’ils contiennent.

Le cas que nous avons étudié dans ce travail concerne une tumeur essentiellement constituée par une lésion siégeant dans les tubes du testicule. Ces tubes sont dilatés, remplis d’épithélium, détruits même en beaucoup d’endroits ; il y a des alvéoles, il s’agit enfin d’un carcinome testiculaire ; d’autres tubes ont subi la dégénérescence mucoïde ; des kystes, des perlés se sont formés aux dépens de la lésion initiale.

Le néoplasme s’est développé soit dans les tubes du rele testis , soit dans les tubes séminifères. Ce dernier point est très difficile à éclaircir. Cette observation' est intéressante par le jour qu’elle jette sur les formations kystiques et sur l’évolution variable de l’épithélium morbide ; nous avons réuni un certain nombre de faits analogues. Tous conduisent à conclure dans le même sens que celui qui précède.

Acsset.— Anatomie pathologique du carcinome du testicule, th., Bordeaux, 1889.

a/ 4 . Cancer du testicule, présentant à son centre un vaste foyer hémorrhagique. Soc. d'anat. et de physiol. de Bordeaux, séance du i* r avril 1884. Nous présentons les pièces d’un malade ayant succombé à une tumeur maligne du testicule, appartenant à la variété encéphaloïde.

a5. Tumeur du testicule à la suite d’un traumatisme. Soc. d'an, et de phys. de Bordeaux , séance du 5 février 1884.

traumatisme, chez un soldat de 22 ans. Cette tumeur qui, au point de vue clinique, a évolué d’une façon maligne, nécessita au bout de peu de jours son extirpation. Au point de vue anatomo-pathologique, le néoplasme se trouve être à la fois le résultat d’un épithélioma kystique et d’un épithélioma malin développé dans le corps d’Highmore.

26. Carcinome du testicule à marche très rapide. Ablation. Ballet, de la soc.

anatomique , Paris, 1881, et Progrès médical, Paris, 1882.

cancer d’origine épithéliale. ^ . P

27. Chondro-sarcome du testicule. Tumeur très volumineuse dans les

ganglions mésentériques. Mort. Bull, de la Soc. anat., Paris, 1881, et Progrès médical. Paris, 1881.

Cette observation tend à démontrer qu’une tumeur du testicule (chondrome) souvent lente au point de vue de son évolution est susceptible de devenir infectante, soit à l’occasion de la puberté ou de fatigues excessives, soit par l’adjonction tardive d’éléments sarcomateux au tissu néoplasique préexistant.