ÉTUDES ÉTRANGÈRES

L’Enseignement de la chirurgie et de l’anatomie dans les Universités de langue allemande.

(Rapport de mission, présenté à M. le Ministre de l’Instruction publique et publié dans le Progrès médical, 1889.)

Une clinique chirurgicale allemande (Kônigsberg).

Nous avions visité les Universités de Bâle, Vienne, Buda-Pesth, Prague, Cracovie, Leipzig, Halle, léna, Bréslau, Kônigsberg, Berlin, et nous passions en revue, dans ce rapport ; 1° les instituts de chirurgie et l’enseignement de la médecine opératoire; 2" les instituts d’anatomie; 5“ quelques autres instituts, et les caractères généraux de l’enseignement universitaire alle-

Nous insistions, en prenant pour types les cliniques de von Mickulicz, à Kônigsberg, et de von Volkmann, à Halle, sur l’organisation matérielle, les salles d’opération et de cours et la distribution des services; puis, sur le personnel, ses fonctions et son mode de recrulement; enfin, sur le mode d’enseignement. Qu’il nous soit permis de transcrire ces lignes, consacrées à Venseignement de la médecine opératoire :

« Il est un point spécial sur lequel nous devons insister : c’est l’institution des cours de médecine opératoire atypique {atypische Operationen). On désigne ainsi les opérations autres que les ligatures, les amputations ou les résections : opérations qui constituent le fond même de la chirurgie et qui sont, en réalité, d’une pratique beaucoup plus fréquente que les autres. J’ai assisté à Tun de ces cours d’opérations atypiques, fait par M. leD' Maydl, prival-docent et ancien assistant du professeur Albert; c’était h l’Institut pathologique, dans l’amphithéâtre du professeur Hoflmann ; le cours dura

plus de deux heures. Le professeur, qui en était arrivé aux opérations abdominales, commença par un exposé précis des différentes opérations qui se pratiquent sur l’estomac : gastrotomie et gastrorraphie (Billroth); gastrostomie (Verneuil) ; gastrectomie partielle, longitudinale ou circulaire (Péan, Rydygier, Billroth) ; gastrectomie totale (O’Connor) ; gastro-entérostomie.

« Après avoir indiqué le manuel opératoire de chacune d’elles, il pratiqua lui-même sur le cadavre une gastrostomie, une gastrectomie, etc. A ce cours, les élèves n’étaient pas admis à répéter eux-mêmes ; mais il est d’autres cours, plus fermés, suivis par un petit nombre de docteurs, où il leur est possible de répéter eux-mêmes les opérations atypiques.

« On ne saurait trop insister sur le caractère essentiellement pratique de ces derniers cours. Les introduire à l’École pratique de Paris serait en faire le couronnement définitif de notre grande école opératoire. Nous devons dire, en effet, que nulle part cet enseignement n’est organisé comme il l’a été chez nous, et, du reste, le vieux renom opératoire des chirurgiens français est toujours très vivant en Europe. »

Ces lignes étaient écrites il y a vingt-trois ans. Je voudrais rappeler aussi celles qui vont suivre, et qui résumaient nos réflexions sur l’enseignement de l’anatomie en Allemagne, et sur l’organisation et le fonctionnement des Instituts anatomiques.

« Il existe une hiérarchie du personnel anatomique, qui forme un seul corps comme l’Institut lui-même forme un seul tout; mais cette hiérarchie laisse è chacun de ses membres une large part d’indépendance dans sa sphère. Chef unique et responsable, le professeur ordinaire réunit sous sa haute direction l’enseignement théorique et pratique. Dans les grandes Universités, on trouve deux professeurs ordinaires d’anatomie : à Berlin, le professeur Waldeyer enseigne l’anatomie humaine; le professeurHertwig, l’anatomie comparée et l’embryologie; à Vienne, l’Institut anatomique est divisé en deux moitiés, pour les professeurs Toldt et Zuckerkandlt. Le personnel se compose : des professeurs extraordinaires — des prosecteurs — des aides ou démonstrateurs.

c< Les professeurs extraordinaires, dont le grade est analogue à celui de nos agrégés, sont en nombre toujours très restreint; ils prennent une part effective et continue à l’enseignement de l’anatomie, pendant les deux semestres, ils sont chargés d’un ou de plusieurs cours, ils dirigent des exercices pratiques, ils ont, a l’Institut anatomique, leurs élèves et leur

« Les prosecteurs portent encore le titre d’assistants du professeur d’anatomie; à Vienne, il y a, pour chaque professeur ordinaire, 5 assistants ou