TRAVAUX DIVERS

Ces tumeurs présentent les caractères suivants : elles se développent insidieusement et lentement puisque l’affection date de plus de dix ans, ne s’accompagnent d’aucun phénomène douloureux, en dehors de quelques douleurs névralgiques; ces tumeurs sont disposées assez symétriquement. Cette symétrie n’est peut-être pas absolue; cependant, elle existe pour la plupart des tumeurs; la disposition de celles-ci semble se faire en amas ou en traînées et elles paraissent se disposer suivant un type radiculaire.

Nous avons pu pratiquer une biopsie, chéz un des sujets, le second : il s’agit nettement d’un lipome; la trame fibreuse est assez marquée; elle renferme par places des vaisseaux en assez grande abondance; il ne s’agit cependant pas de fibrolipome, mais de lipome vrai.

Exostoses ostéogéniques multiples (133).

Notre observation d’exostoses multiples présente les particularités suivantes,

Il s’agit d’un cas d’exostoses ostéogéniques multiples vraies, suivant la dénomination d’Ollier et de Reubsaet en ce sens :

a) Que ces exostoses se sont développées dès le tout jeune âge;

b) Que ces exostoses constituent une dystrophie relativement régulière. Les exostoses sont symétriques; cependant, elles sont plus développées d’un côté que de l’autre. Or, le côté le plus atteint est également celui qui présente un minimum de développement en longueur; en sorte qu’on pourrait se demander si le squelette ne perd pas en longueur ce qu’il gague en néoformation.

Il diffère des autres cas publiés :

a) Parce que l’affection n’est ni héréditaire, ni familiale (caractère du reste inconstant dans les autres observations publiées);

b) Parce que, à côté d’exostoses véritables, survenant sur l’os à l’union de la diaphyse et de l’épiphyse, il existe au genou gauche une production osseuse indépendante de l’os lui-même et mobile sur lui; nous ne saurions affirmer si cette indépendance est primitive ou secondaire (accidentelle par rupture du pédicule osseux) ;

c) Parce qu’il semble que, malgré l’âge du malade (vingt-sept

OSTÉOMES MUSCULAIRES

ans) et bien que toutes les,productions osseuses semblent, au dire du patient, avoir cessé leur accroissement depuis longtemps, les os semblent encore être, à l'heure actuelle, le siège d’un-processus actif, comme en témoignent du reste, les phénomènes douloureux que le sujet présente actuellement et qui semblent devoir êLre missur le compte soit d’une compression du sciatique, soit de poussées ostéogéniques nouvelles.

Notons enfin que la réaction de Wassermann, faite deux fois chez notre malade, a été deux fois négative.

Nous ferons remarquer en terminant que la forme de ces exostoses est très variable.

Tantôt il s’agit d’une augmentation massive de la diaphyse : particulièrement, pour la tête du péroné qui présente des dimensions monstrueuses ;

Tantôt les productions osseuses sont plus irrégulières, présentent à leurs surfaces quelques aspérités, mais font corps avec l’os et s’insèrent sur lui par une large base ;

Tantôt enfin, il s’agit de productions exubérantes très irrégulières et rattachées à l’os par un pédicule plus ou moins mince.

Ostéomes musculaires post-traumatiques (205).

Notre malade, après un traumatisme grave de la partie inférieure de la cuisse droite datant de deux ans, qui a occasionné un vaste hématome sans plaie, a présenté des phénomènes douloureux qui ont été en s’aggravant.

Il est assez difficile de pouvoir établir nettement le début des productions osseuses; nous n’avons comme seule indication que les renseignements fournis par le malade lui-même qui, six mois après l’accident, aurait perçu lui-même la tumeur osseuse exteine, celle-ci, d’après lui, aurait toujours présenté le même volume; il n’en soupçonnait donc nullement l’étendue.

Notre cas semble remarquable, d’une part, par l’étendue extrême du processus ossifiant développé dans les muscles de la légion postérieure de la cuisse; d’autre part, par l’aspect très particulier que revêt cet ostéome.