OHGANOÏROPISME DU MERCURE ET DES ARSÉNOS AROMATIQUES

encore hépato-tropisme net des arsénos-aromàtiqu

Urines : 85 grammes; .... 3 milligr.

lè rein s’est donc laissé traverser par de fortes doses d’ârsenic et n’en a retenu que des quantités infinitésimales.

Conclusions thérapeutiques : Les arsénos aromatiques étant hépatotropes et faible-, ment néphrotropes, par contre le mercure étant nettement néphrotrope, les premiers paraissent préférables au second dans le traitement 4es néphrites spécifiques.

Ces indications expérimentales s’accordent avec l’opinion dçs thérapeutes (Widal, Nicolas, Bonnet, etc.) qui considèrent que, pratiquement, l'emploi des arsénos est généralement moins nocif pour le rein que celui du mercure, en particulier dans la néphrite syphilitique aiguë. Par contre, les arsénos aromatiques devront être employés

relèvent pas des doses massives de salvarsan, et nous confirmons ainsi les données des syphiligraphes (professeur Nicolas) ayant mis en évidence la faiblesse de cette absorption.

Cette voie, pour les raisons énoncées dans nos travaux (difficulté de l’injection sensibilité aux arsénos aromatiques, etc.) paraît surtout indiquée chez

RECHERCHES CLINIQUES ET EXPÉRIMENTALES SUR L’AZOTÉMIE ürémie et azotémie. Considérations sur la signification de la rétention des

l'emploi dtt féfLctif de Fosse. — Nous avons vérifié avec ces auteurs que le dosa-e de l’urée sanguine par le xanthydrol présente de grands avantages k cause de : °

I” La spécificité parfaite de la réaction, avantage certain quand il . s’agit de rapporter avec certitude à l’urée les phénomènes pathologiques dont on recherche

a» Rapidité ; un quart d’heure, plusieurs dosages peuvent être conduits en mêmé temps. ■ .

3” Précision : dosage, sans calcul compliqué k i vingt-cinquième près, de i milligramme d'urée réparti dans .3 ou fO centimètres cubes de sang, de sérum ou de tout

III. Méthode de Van Slxjke pour le dosage de l'asote des aminoacides (Van Slyke Journal of biological chemistrg, vol. XII, n“* a et 3, 1913, etc.). Nous avons appris

cette substance au cours de certaines azotémies (Société de Binloqie a mai >9i9)-

Les travaux de Widal ont nettement différencié ce type d'azotémie qu’Achard,

■ Desprez et Feuillé semblent attribuer à la surestimation de l'urée donnée par le procédé employé (Iiypobromite). II importait donc d’essayer de trancher la question k l’aide des techniques de haute précision (Plüger, Folin), ou mieux encore par la méthode spécifique d’Hugounenq et Morel, par l’emploi du réactif de Fosse (xanthydrol).

Nos recherches nous ont amené aux conclusions suivantes ; les méthodes de dosage spécifiques de l’urée montre qu’il existe bien une azotémie avec rétention presque exclusive de l’urée. Mais dans de nombreux cas, ces méthodes indiquent que la rétention de l'urée oo'incide avec une rétention des corps azotés non uréiques.

Ayant eu l’occasion de rencontrer parmi nos animaux un chien atteint de néphrite chronique (albuminurie, puis vérification histologique), nous l'avons mis (avec M. Morel) à des régimes variés et avons dosé l'urée et les corps non protéiques de son san-- au cours de chacun de ces régimes ; cette observation, longuement poursuivie, nous permet d’écrire, :

L’histoire biochimique d'un chien brightique (en cours de rédaction).

ÉTUDES BIOLOGIQUES SUR L’HlRUpiNE ET LES HÉMOLYSINÉS DE LA SANGSUE

l’écoulement cessait. Plusieurs heures après(de trois heures àquinze heures), on constatait une hémorragie considérable survenue le plus souvent h l’insu du malade : l’écoulement sanguin se faisait alors au niveau des points de succion par grosses gouttes précipitées, sans tendance à l'arrêt spontané, cédant difficilement aux moyens hémostatiques. L’hémorragie se reproduisait à plusieurs reprises, anémiante profondément le malade,

hémorragie spéciale est survenue chez des cardiaques asystoliques à gros foie; i fois chez un lithiasique chronique. Nous avons pensé que dans ces cas-là la lésion hépatique altérant sa fonction fibrinogénclique (M. Doyon) avait favorisé ces accidents. On sait, en effet (P.-E. Weill et Boyé), que l’application de sangsues détermine non seulement une hémophilie locale, mais une hémophilie générale, dont nbus nous sommes assurés nous-même dans 12 cas, où le retard de la coagulation sanguine s'est montrée manifeste. M. Lesieura d’ailleurs très lieureus'emènt employé cette hémophilie provoquée, pour favoriser les prises de sang chez les typhiques.

Cette hémophilie, générale s’est montrée dans nos cas d’autant plus importante que le nombre des sangsues appliquées était plus grand. La résorption de l’hirudine au niveau de la plaie est sans doute faible, mais il suffit d’une quantité infinitésimale de cette substance pour empêcher la coagulation du sang, comme nos recherches expérimentales nous l’ont montré (Société Médicale des hôpitaux de Ltjon^ 2.5 avril 1911).

is recueilli le sang absorbé par des sangsues, soit par expression, soit m fontaine». Ce sang den^eure généralement plus de quarante-huit heures sans se coaguler. Nous l’avons immédiatement centrifugé : une ou deux gouttes de ce plasma empêchait la coagulation d’une quantité de sang normal cinquante à cent fois supérieure.

Ce pouvoir anticoagulant était encore conservé quand on diluait une goutte de ce plasma dans cinquante fois son volume de sérum- physiologique. Il a persisté quand nous avons ajouté deux gouttes de sérum antidiphtérique à deux gouttes de plasma hirudiné; même résultat par l’adjonction dé deux gouttes d’une solution de chlorure deCa (à i/ioo*).

Donc une quantité infinitésimale d’hirudine suffit à rendre le sang incoagulable in vitro. Elle provoque, in vivo, une incoagülabilité partielle du sang qui semble d’autant plus marquée que le foie est plus lésé.

Expérimentalement, nous avons apprécié ce pouvoir anticoagulant dans les expériences suivantes : .

I. Injection à un cobaye de 3 centimètres cubes de plasma hirudiné, plus 3 centimètres cubes du culot de centrifugation. Pas d’hémorragie primitive. Vingt minutes après, très abondante hémorragie au niveau des deux piqûres, qui dura plus d’une heure.

Chez trois autres cobayes, résultat négatif.

II. .4pi’ès injection de plasma hirudiné, petites incisions du tégument du cobaye, qui s’accompagnèrent d’une hémorragie plus abondante et surtout beaucoup plus prôlongée que

III. ühez^in cobaye, l'hémorragie secondaire n'est survenue qu’après la dégénérescence

Des recherches ultérieures avec MM. Weill et Ghalier nous ont permis d’étudier les hémobjsines ch U sangsue. Le pouvoir hémolytique du sérum hirudiné est des plus nets. Son pouvoir hémolytique est supérieur h celui de l’himdine tic Sacchse.