MORT BRUSQUE ET MORT SUBITE

Myocardite et mort brusque dans la scarlatine (ii« i'45).

scarlatineuse (n® 147),

La mort brusque, aü cours de la scarlatine est depuis longtemps connue et décrite, fr" ’ffon ne trouve rien à l’autopsie (Gouget). En l absence de lésions certaines, on a invoqué l'intoxication massivedu

d) Système nerveux et ses propriétés spasmogènes chez l’enfant, méningites, hémorragies cérébrales, etc., méningée (Martin et Ribierre) : Névroses, épilepsie, chorée,

mort par inhibition.

e) Rein : Néphrite ignorée (post-scarlatineuse) capsules surrénales (à discuter),

2 “ Mort subite avec altérations somalifjues discutables dans les maladies infectieuses : fièvre typhoïde (réflexe! surrénalite (?), Scarlatine, rhumatisme infantile malin, coqueluche, rougeole (Weill), syphilis héréditaire, toxémie, azotémie, eczéma.

3” Morts subites sans lésions somatiques (syncope par inhibition) cas exceptionnels pour lesquels on a fait de nombreuses hypothèses] entée autres celles de la diathèse de •

d A. bifurcatus peuvent passer l’hiver. 11 en résulte que les deux espèces d'Ajiophèles y suivent un cycle saisonnier différent : ,

VA. n^culipenni, est plus particulièrement une espèce d'été et de début , de larves disparaissent (dans nos climats) complètement à l’approche de 1 hiver pour ne reapparaître que vers le milieu de mai au dépens des pontes des femelles hibernantes. VA. ii/„rcal„s, espèce plus précoce, vraisemblablement moins

. — Si —

jjpïubreuse en été, mais apparaissant dès les prerniers jours de printemps au dépens de lapvea qui ont la faculté de passer l'hiver T fait intéressant à noter, puisque d’après Grassi, VAnopheles hifurcalus serait encore plus propice à l’évolution du Plasmodium malariœ que \'A- tnacalipennis.

Nous avons rappelé dans nos études ; la manière de reconnaître les larves d’Anophèles et les caractères de leurs gîtes, notions classiques pour les spécialistes, mais qui n’ont guère encore pénétré le public médical : le diagnostic doit être fait surtout entre les larves de Culex et de Dixa dont nous avons rappelé lés caractères.

De nos études sur les stations d’Aiiophèles découle celte notion encore peu diffusée èn dehors de milieux compétents, que VAnophèle çst extrêmement répandu dans nos régions et qu’il apparaît pour ainsi dire- partout où existent des conditions favorables à son développement, mais jamais en grande quantité sur Ig même point, comme c’est généralement le cas ppur les larves de Culex. Les stations à'Anophèles diffèrent en général des stations de Culex, en ce sens que les premières sont à eau , stagnante, mais claires, fréquemment renouvelées, riches en végétations ou débris aquatiques, les secondes sont généralement à eaux sales et croupissantes. Nous avons donné plusieurs exemples concrets marquant ces différences. L’association du Culex et de VAnophèle est d’ailleurs possible dans certaines stations à caractères mixtes.

2® Sang des paludéens rapatriés. — Pour que VAnophèlc s'infecte et puisse transmettre le paludisme, il faut qu’il trouve-, dans le sang des paludéens, Vhématozoaire au stade de gamètes. Nous avons montré que ce stade existait très fréquemment dans le sang des paludéens rapatriés dans notre région. Danç la majorité des cas, il s’agissait du PL vivax, quelques auteurs y ont rencontré le PL falciparum.

Lu question qui se posait alors était celle de savoir si, sous nos climats, ces gamètes, arrivés dans le tube digestif du moustique étaieut capables d’y évoluer, "suivant le cycle classique pour aboutir aux sporozoïtes des glandes salivaires, qui au moment de la piqûre vont contaminer l’homme sain.

On sait que l’évolution du PI vivax dans le corps du moustique se tait k partir d’une température de iS». Cette température est certainement réalisée, pendant l’été, dans certaines régions des Alpes, mais dès qu’on monte k l’altitude (au-dessus . de 5oo ou 600 mètres), les nuits trop fraiches ne paraissent guère favorables k cette évolution. 11 n’en reste pas moins que le danger de contamination est possible en France, ainsi que le démontrent les observations de paludisme autochtone sur lesquelles nous reviendrons. , ■

prophylactiques,