Immobilisation des membres et purpura

Le développement de taches purpuriques et même d’ecchymoses sur les membres fracturés est un fait connu depuis longtemps, mais on n’avait jamais élucidé leur mode de production.

Voyant que ces extravasations sanguines se développaient au moment où l’on enlevait l’appareil ou lorsque le malade se levait, et constatant que dans certains cas elles n’apparaissaient que sur les segments de membre antérieurement soumis à la compression, que, de plus, on pouvait empêcher localement leur production par l’application d’un bandage circulaire, au-dessus et au-dessous duquel l’éruption apparaissait, nous avons été amené à établir un lien entre le développement de l’éruption purpurique et le changement brusque de la tension vasculaire qui se produit dans ces circonstances.

On sait, depuis les travaux de Marey, que le calibre des vaisseaux capillaires est maintenu à peu près constant par suite de l’établissement d’une sorte d’équilibre entre la tension intravasculaire d’une part, la contractilité des vaisseaux et la résistance des tissus voisins d’autre part. Par suite de la décompression qui suit l’ablation de l’appareil, de l’augmentation de la pression intravasculaire qui suit le passage de la station horizontale à la station debout, il y a rupture brusque de cet équilibre, dilatation des capillaires, et, comme par le fait du traumatisme, de l’immo-

3* Les ulcérations spécifiques ne donnent guère que des suintements sanguins peu abondants. Il faut ranger à part les cas exceptionnels où, par leur extension, elles détruisent la paroi d’un tronc vasculaire important.

4® Par l’intermédiaire de l’artérite qu’elle détermine, la syphilis peut être cause d’hémorragies viscérales, surtout encéphaliques.

L’hémoglobinurie à forme paroxystique reconnaît souvent la syphilis

5® La syphilis peut déterminer des hémorragies cutanées :

a) A la surface d’éléments éruptifs spécifiques;

b) En créant une forme spéciale de purpura;