II. — THORAX

Carie sternale. Abcès froid du médiastin ani du sternum et extirpation de la poche m

r. Résection large Ine. Guérison.

quelques considérations relatives à la résection du sternum et au traitement des médiastinites tuberculeuses.

Nous avons conclu de nos recherches que, malgré quelques succès dus à d’autres méthodes, le traitement de choix des abcès froids du médiastin antérieur est la résection large du sternum, opération dont les résultats sont actuellement très encourageants.

Hémopéricarde par rupture de l'aorte au niveau d’un ulcère athéromateux.

Cette observation est intéressante par la symptomatologie purement péritonéale qu’avait présentée la malade qui fait l’objet de cette

APPLICATION DE LA METHODE ENDOSCOPIQUE A L’ANATOMIE PATHOLOGIQUE, AU DIAGNOSTIC ET AU TRAITEMENT DES AFFECTIONS DE L’ŒSO¬ PHAGE.

(En coll. avec le prof. Gross.)

En étudiant, à propos de notre thèse inaugurale, les différents

place de jour en jour plus grande que prenaient à l’étranger les méthodes broncho-œsophagoscopiques, et les résultats vraiment remarquables qu’elles avaient déjà donnés à plusieurs chirurgiens allemands, anglais et russes. Notre maître, le professeur Gross, a

bourg, sous la direction du professeur Killian et du docteur Von Eicken, et nous procurer, dès notre retour, l’instrumentation néces-

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trôle permanent de l’œsophagoscope, est suivie d’une gpérjqfqt pnpiAp Pt PRBipièle- Ayant |a wlie d« l’enfant, l’mauphagasenpia bbbs permit de constater de visu l'amélioration anatomique considérable dé» la lumière oesophagienne (flg. g pt 1).,

Il s’agit bien là d’un rétrécissement congénital de l’œsophage: ; l’absence absolue de toute cause de rétrécissement cicatriciel, l’existence des troubles dysphagiques depuis l’enfance, enfin l’intégrité de la muqueuse et la forme valvulaire du rétrécissement le prouvent surabondamment.

C’est, croyons-nous, la première observation certaine de rétrécis- ; sement congénital de l’œsophage ; et l’œsophagotomie interne œsophagoscopique que nous avons pratiquée est, croyons-nous, la première opération de ce genre.

sidérable de l’œsophage, la première indication sera remplie par la gastrostomie ; la deuxième le sera par Xexclusion complète de l’œsophage : le malade sera uniquement nourri par sa fistule gastrique ; on fera des lavages fréquents de la poche œsophagienne, qu’on videra par le cathétérisme rétrograde, de préférence par le procédé dit : de dilatation sans fin, de von Hacker. Cette dilatation sans fin remplira aussi, aidée de l’électrisation, la troisième indication, qui est de combattre le spasme.

Enfin, dans les cas très anciens, où les lésions sont devenues définitives, des opérations telles que la cardioplastie , Xœsophago-gastrostomie , Xexclusion du cardia , pourraient être pro-