CHIRURGIE DU CRÂNE

Thrombo-phlèbite otitique du sinus latéral

Enfant de sept ans, dont la mastoïde. avait été trépanée trois jours auparavant et qui présentait de l’exophtalmie, de l'œdème facial et des signes de septicémie. Sur les indications de M. Lannois : ligature de la veine jugulaire interne, ouverture et drainage du sinus latéral thrombosé. Après une amélioration de quelques jours, la malade succomba à des infarctus pulmonaires. L’autopsie révéla une septicémie à coli-bacilles et montra l’intégrité du tissu osseux intermédiaire aux cavités de l’oreille et au sinus ; l’infection s’était vraisemblablement propagé des unes à l’autre par voie veineuse.

Cette observation contribue à démontrer l’existence de phlébites des sinus latéraux avec des lésions mastoïdiennes presque nulles ; cette dernière constatation, faite au cours d’une intervention, ne doit pas faire renoncer, pour peu qu’il en existe d’autres signes, au diagnostic de thrombo-phlébite, ni écarter d’une opération précoce sur les veines suspectes.

sitèrent une assez large ablation de la paroi osseuse.

réparation presque complètement osseuse s’était effectuée, grâce, sans doute, au jeune âgé (i4 ans) du malade et à la nature inflammatoire de ses lésions, capable de stimuler les éléments ostéogènes.

De plus, la fracture du rocher avait déterminé une paralysie faciale qui disparaissait peu à peu. Mais, alors même que les paupières ne pouvaient se clore complètement, le globe oculaire était parvenu à se protéger d’une façon satisfaisante contre les irritations extérieures, grâce à l’établissement d’une enophtalmie compensatrice. La pathogénie de ce dernier phénomène, qui rappelle ce que l’on obtient expérimentalement chez certains animaux, par la section du facial, est difficile à expliquer ; il avait en tout cas un effet heureux et remédiait dans une certaine mesure à la paralysie de l’orbiculaire des paupières.