B. SÉRO-PRONOSTIC DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE LA COURBE D’AGGLUTINATION

Nos recherohes sur ce point, entreprises en 4896, pour notre thèse inaugu-

typhoïde à Lyon nous a permis de recueillir 112 observations personnelles, pour lesquelles nous avons suivi nous-même l’évolution clinique et les variations du pouvoir agglutinant pendant la maladie et la convales-

sur des feuilles spécialement graduées à cet usage, parallèlement aux variations de la température, nous avons établi des courbes agglutinantes, comparables aux courbes thermiques.

Revue de Médecine. — Octobre 1897, p. 745-804. Société de Biologie. — 24 juillet 1897.

Société des Sciences Médicales. — Lyon, octobre 1897.

9 — Nouvelles observations de courbes agglutinantes.

Presse Médicale. — 5 janvier 1897.

10. — Courbes agglutinantes chez les typhiques. — Séro-pronostic.

Revue de Médecine. — 1900., Avril (p. 317-239), juin (p. 483-521).

A) Courbe agglutinante. — Nous avons établi qu’il existe une courbe normale et régulière du pouvoir agglutinant dans la dolhiénentérie,

fournira les données pronostiques

De même que la seconde de ces courbes schématise, en généràl, la marche de l'infection, la première représente assez bien Dévolution d'une partie des réactions de défense. A ce titre,et puisqu’en fait, à certaines formes de là maladies correspondent certains typés de courbe agglutinante, le séro-pronostic,envisagé et appliqué comme nous l’avons indiqué, est donc un élément important de pronostic à rapprocher des

La seule difficulté réside dans la longueur et la répétition des épreuves d'agglutination nécessaires pour établir la courbe complète. Mais une seule recherche de l'agglutination peut suffire dans certains cas : ainsi l'absence de séro-réaclion à une période avancée de la maladie est un signe de très mauvais augure, coïcoidant presque toujours avec les formes graves, hypertoxiques et mortelles,

! Nous résumons ceci en disant: la séro^réaction sert au diagnostic lorsqu'elle est positive et au pronostic lorsqu’elle est négative.

cembre) : « Ces faits acquièrent une certaine in du pronostic des tuberouloses humaines ».

i« Arguments de statistique. — Nous a\on

De telle sorte que le pronostic de la pleurésie tuberculeuse à épanchement s’améliore avec l’intensité du pouvoir agglutinant du liquide pleural et s’aggrave avec la diminution ou l'absence de cette réaction agglutinante. On peut même préciser, d’après les chiffres précédents et dire : Les pleurétiques dont le liquide agglutine au moins à 1 pour S guérissent environ 3 fois pour 4 ; les pleurétiques

dont le liquide n'est pas agglutinant à 1 pour 5 ne guérissent qu'en-

Enfln, on voit souvent le pouvoir agglutinant d’un liquide pleurétique augmenter avec l’évolution vers la guérison et au contraire diminuer avec l'aggravation de la maladie. L’observation citée plus haut est une preuve de celte dernière assertion : en voici une de la première.

Giusep..., 18 ans. Pleurésie séro-fibrineuse bénigne, sans complications. Guérison complète.

Nous ne croyons donc pas dépasser la portée des très nombreux raits (Inobservations) longuement et minutieusement observés (pendant 7 ans)

Une séro-réaction pleurale positive est un signe de pronostic plutôt favorable et d'autant plus que l'agglutination est plus élevée.

L'absence de séro-réaction pleurale est. au contraire, un signe de très mauvais pronostic (mort dans les trois quarts des cas.