XVII. - SALPINGITE TUBERCULEUSE

Travail basé si la laparotomie, e

servations de salpingites tuberculeuses enlevées par es à un examen microscopique complet. 11 démontre

que cette lésion est loin d’être rare, puisque six lois elle a été rencontrée sur cinquante opérations pour salpingo-ovarites d’origines variées.

Le diagnostic est difficile, souvent impossible, s’il n’y a pas de signe de tuberculose dans d’autres organes, ce qui n’est pas la règle.

L’opération est souvent pénible et s’accompagne alors de la rupture de l’abcès tuberculeux de la trompe ou de l’ovaire, à cause de l’épaisseur des adhérences qui se sont produites autour de la lésion.

L’ablation de ces organes malades améliore l’etat general des malades et les soulage localement.

XVIII. — HYSTÉBECTOMIE ABDOMINALE POUR TUMEURS MALIGNES DU CORPS DE L’UTÉRUS

Le développement de sarcomes volumineux aux dépens de l’utérus et proéminent dans la cavité péritonéale est assez fréquent.

La seule opération rationnelle consiste : soit à enlever l’utérus en totalité, ce qui est une opération très meurtrière, soit à enlever les parties de l’utérus situées au-dessus des culs-de-sac vaginaux. Cette dernière opération est préférable, car le plus souvent le sarcome occupe le segment supérieur de l’utérus.

Cinq opérations ont été pratiquées par ce procédé en abandonnant le pédicule dans l’abdomen avec une ligature de caoutchouc. Quatre malades guérirent, une mourut de septicémie.

Les récidives sont malheureusement assez rapides, car aucune malade ne survécut plus de dix-huit mois.

XIX. — MYOMES PÉDIOÜLÉS ET DOULOUREUX. — LEUR ABLATION PAR LAPAROTOMIE

Bnlt. Soc. Chir., 1889, p. II7-I30.

On rencontre fréquemment des myomes de l’utérus, développés aux dépens du fond de cet organe et reliés à lui par un pédicule plus ou moins long et volumineux. Ces fibromes pédiculés coexistent souvent avec d’autres fibromes

occupant le parenchyme de l’utérus. Leur mobilité et l’irrégularité de leur surface sont souvent une cause de douleur, celle-ci est ordinairement le résultat d’adhérences que la tumeur contracte avec l’épiploon.

Il est donc nécessaire de les enlever, par la laparotomie, à cause des accidents qu’ils provoquent. La présence d’autres fibromes, même volumineux, dans l’utérus, ne constitue pas une contre-indication à cette ablation.

Le pédicule peut être lié en masse avec de la soie ou avec un tube de caoutchouc. On peut ainsi le segmenter et le lier en plusieurs morceaux isolés. Enfin, il est utile, quand le pédicule est volumineux, de le couper en forme de V et de suturer les bords de cette section avec des sutures multiples en soie fine, en ayant soin de coiffer ce moignon avec la séreuse péritonéale, soigneusement réunie par des sutnres superficielles. Cette opération semble bénigne et donne ordinairement d’excellents résultats.

XX. — CINQUANTE SALPINGO-OVARITES TRAITÉES PAR LA LAPAROTOMIE

Mémoire lu devanU'Académie de médecine (28 mai 1889). - Rapport par M. le pro- ' fessenr Cornil, BuU. ac. de Méd., 1889, et aéras de Chirurgie, 1889, p. 996 h 1008.

Le but de ce travail est de montrer ce que sont devenues les opérées qui ont guéri après l’opération et qui sont au nombre de quarante-huit sur cinquante opérées, deux étant mortes des suites immédiates de l’opération. Ces résnltats éloignés, dont plusieurs datent de deux ans ou de plusieurs mois, puisque la première opération a été pratiquée en novembre 1886, se divisent

Guérison complète : trente-qnatre.

Amélioration : dix.

Absence de guérison : qnatre.

La natnre des salpingites ainsi opérées présente les variétés suivantes :

— Vingt-quatre salpingites catarrhales ;

— Cinq salpingites hémorrhagiques ;

— Dix-sept salpingites purulentes ou muco-purulentos ;

— Quatre salpingites tuberculeuses.

Les variétés opératoires ont été les suivantes :

— Trente-deux ablations totales et doubles ;

— Douze opérations d’un seul côté ;

— Six opérations incomplètes, avec drainage de la poche purulente ou

hématique.

XXI. - SIX SÉRIES DE 35 OVARIOTOMIES ET LEURS RÉSULTATS «uU. m. de Ch., 1884, 1887, 1888, 1889, 1890, et BuU. gén. de thérapeutique, avec tableaux.

Ces différentes séries ont fourni les résultats suivants, au point de vue des suites immédiates de l’opération.

Première série. — 31 guérisons ; 4 morts.

Deuxième série. — 29 guérisons ; 6 morts.

Troisième série. — 31 guérisons ; 3 morts.

Quatrième série. — 32 guérisons ; 3 mort .

Cinquième série. — 34 guérisons ; 1 mort.

Sixième série. — 33 guérisons ; 2 morts.