I. - CRANE ET RACHIS

Comme nous pensons que peut-être il y a un abcès du çons dans le lobe temporo-sphénoïdal un trocart à hj directk .

point qui nous paraît important à mettre en relief, c’est son extrême gravité et sa terminaison fatale lorsqu’elle est abandonnée à elle-même -, c’est ce qui la sépare complètement des accidents parfois sérieux de méningisme, que

centèse du tympan (Mignon).

Pour notre cas et les cinq que nous rapportons, nous adoptons, faute de mieux, le terme de « méningite séreuse », voulant dire par là qu'il existe, au cours des oiorrhées et des otites aiguës, des accidents très graves, que l'on rapporte cliniquement à un abcès cérébral ou plutôt d une méningite, à cause de leur diffusion, qui se caractérisent, lors de Pinterveniion, par une hypertension manifeste du liquide céphalo-rachidien, avec oedème cérébral, et qui guérissent lorsqu’on décomprime l'encéphale, en drainant le liquide. .

On pourra nous objecter que la ponction lombaire, de pratique aujourd’hui courante, suffirait peut-être à guérir ces malades. Nous acceptons

petite intervention, dans les cas analogues au nôtre, mais au point de vue diagnostique seulement (nous regrettons même de ne pas l’avoir fait dans notre cas; mais la situation semblait si désespérée que nous préférâmes

draine mieux et décomprime mieux l’encéphale qu’une simple ponction lombaire ; si l’on trouve, au contraire, du liquide purulent par la ponction lombaire, ce sera pour beaucoup une contre-indication à la trépanation 1 mais voilà tout ce que peut donner, à notre avis, la ponction lombaire ; car il suffit de se reporter aux observations ci-dessus rapportées pour voir que, chez tous les malades, on trépana l’antre, puis le cerveau, pour chercher un

à mettre en relief ; car si les observations analogues aux nôtres sont encore très rares, 'c’est que, d’une part, la « méningite séreuse » n’est pas d’une

tion, avec le diagnostic « urémie ou méningite », des malades qui présentent l’ensemble symptomatique que l’on trouve rapporté dans nos observations.

2* Ostéomyélite aiguë à staphylocoques du rachis (lames de la 2« lombaire), ^ucision d’un abcès de la masse sacro-lombaire. Mort par septicémie.