C. — Des lésions des parties molles pendant le travail
ET EN PARTICULIER DES DÉCHIRURES VAGINALES ET VAGINO-CERVI- CALES, ET DES DÉCHIRURES INCOMPLÈTES DE L’UTÉRUS.
(Commentaires de leçons faites à la Clinique Tarnier, par M. le Professeur Bar.)
resser différents tissus : les tuberculoses osseuses, ostéoarticulaire, ganglionnaire, ne semblent pas être aggravées sérieusement par la grossesse.
La tuberculose pulmonaire peut être soit améliorée, soit aggravée par la grossesse, aggravation aboutissant soit à l’infiltration progressive soit à la caverne. S’il s’agit d’une tuberculose péritonéale, elle est toujours sérieuse et aboutit
pont de la paroi abdominale antérieure à la paroi postérieure, effleurant la vessie qu’il touche du bout du pied pourrait-on dire ; s’arrêtant à peine plus longtemps sur le fond de l’utérus adhérent davantage à la face postérieure dans sa partie toute
En même temps, les organes pelviens perdent de leur connexion, deviennent indépendants les uns des autres par l’excessif ramollissement du tissu cellulaire qui les unit.
Or, c’est grâce à ce ramollissement, à cette individualisation des organes, c’est grâce à ce relâchement des adhérences péritonéales que le segment inférieur de l’utérus peut se former (6 à 7 centimètres à sept mois; 12 centimètres à terme), sans amener d’étirement, d’effraction de la séreuse.
Ces données, actuellement nettement précisées, ont été mises à profit récemment pour l’établissement d’une technique opératoire nouvelle : la césarienne sus-pubienne et sous-péritonéale de Franck et de Selheim.
Mais ce ramollissement, ce manque d’adhérence entre l’utérus et les organes voisins n’iraient pas sans de graves désordres du côté de la statique utérine si cet organe n’était à la fois soutenu et maintenu par un appareil ligamentaire.
Cet appareil ligamentaire est divisible en deux : un appareil de sustentation supérieur, un appareil de soutien infé-
L’appareil supérieur se compose des ligaments larges, dont l’influence dans la statique de l’utérus à terme est presque nulle. A côté de ceux-ci il existe des ligaments antérieurs et des ligaments postérieurs, les premiers, encore assez solides, tirent en avant le fond de l’utérus et l’empêchent de basculer, ce sont des ligaments ronds antérieurs ; les secondsligaments utéro-ovariens encore appelés ligaments ronds postérieurs, sont beaucoup plus lâches et relient le fond de l’utérus à la région lombaire.
Mais si cet appareil de sustentation supérieur est peu
