DERMATOLOGIE
de bicarbonate de soude + 20 grammes de citrate de soude. Quelques jours après^ sur l’annonce d’une amélioration sensible, nous
Avant le bain: pH du sang: 7,50; réserve: 56; globules blancs:
Pendant le bain: pH du sang : 745 ; réserve : 53 ; globules blancs :
Le traitement alcalin a amélioré les lésions cliniques de ce malade et les phénomènes de choc pendant le bain ont été moins marqués. L’érythème était localisé au dos et le prurit moins violent. La leucopénie fut moins intense et le pH et la réserve qui auparavant s’étaient élevés en alcàlose ont diminué.
Avant le bain: pH du sang; 7,37; réserve: 60; globules blancs:
Pendant le bain: pH du sang: 7,42;
Ce traitement alcalin a beaucoup soulagé le les huit jours, est resté quatre journées sans Pendant le bain, le choc a été à peine marqu senté en effet qu’une petite zone érythémateuse Le traitement est continué jusque guérison.
L'intérêt de cette observation se trouve dans l'état d’aci-
facilité avec laquelle ce malade faisait un choc pendant le bain. Le traitement alcalin en faisant disparaître cette aci-
57,4; globules
de connaître le terrain sur lequel évolue la maladie et de rechercher les modifications humorales qui peuvent être à l'origine des lésions cutanées. Du fait de la méconnaissance où nous sommes, de certains aspects de la physiologie cutanée, le mécanisme d’action des causes pathogènes est encore dans l'ombre, mais on ne peut plus contester que la plupart
Eczéma: 30 cas.
15 fois nous avons trouvé l'acidose à des taux variant de pH (sang) 7,13 à 7,30. U réserve alcaline.oscillant de 33 à 60 volumes, de CO'.
15 fois nous avons trouvé l’alcalose, variant de pH 7,40 à 7,57 et de réserve, 50 à 62,8.
Lichen plan: 1 cas.
En alcalose, pH 7,41.
Urticaire: 4 cas.
Deux étaient en acidose, dont l’observation rapportée dans la communication précédente, et un cas publié à la Médicale des Hôpitaux (16 avril 1926, par MM. Parisot, SIMONIN et VÉRAIN) à pH: 7,19 et réserve; 42.
Deux étaient en alcalose: pH: 7,52 et 7,55 et réserve: 63,1 et 55,5.
Erythrodermies: 4 cas.
Un seul était en acidose: pH: 7,24 et réserve: 59,4.
Les trois autres étaient en alcalose: pH 7,52, 7,52 et rcserve:61, 55,5 et 63.
Prurigo: 2 cas.
Un en acidose: pH; 7,21 et réserve: 42.
Un en alcalose: pH; 7,51.
Psoriaris: 9 cas.
Huit en alcalose, à des taux variants de pH 7,43 à 7,46 et réserve de 53,6 à 71 volumes.
Eczéma séborrhéique: 2 cas à équilibre acido-basique
L étude de ces observations nous a montré quelques particularités intéressantes.
1“ En dehors de l'eczéma séborrhéique, nous avons dans tous les cas trouvé un trouble de l’équilibre acido-basique.
2” L’acidose et l’alcalose se rencontrent indifféremment dans chacune des dermatoses envisagées; et ceci dans une proportion à peu près égale tout au moins pour celles qui
lecteur aux ouvrages de MM. Dautrebande, VÉRAIN. , .
Thérapeutique de l’acidose
1” Bicarbonate de soude, à la dose de 20 grammes par jour et associé à 10 gmmmes de citrate de soude, per os.
2“ Borate de soude en solution à 4,5 % (Lœper) en injections intra-veineuses (10 à 20 centicubes) tous les deux à trois jours. Il donne de bons résultats.
3“ Formiate de soude en solution à 20 % (10 à 20 cc’) tous les trois jours. Si les injections sont journalières il y a accumulation d’acide Formique et l’effet est acidifiant.
. 4° Hyposulfite de soude (Ravaut) solution à 20 % (10 à 20 cc.‘ tous les deux jours par voie veineuse).
5“ Insuline. — Ce médicament a été essayé dans un cas où la glycémie était à 1 g. 12. L'eczéma qui datait de trois mois a été guéri en dix jours sans traitement local.
6° Régime alimentaire. — Seul le régime végétarien serait indiqué: farineux, légumes verts, fruits.
Thérapeutique de l'alcalose
1" Acide phosphotique. — Sous forme de limonade contenant 'i à 6 gr. d'acide, par jour, ou de produits spécialisés (acide-ortho-phosphorique, phosoforme) à la dose de 200 gouttes par jour.
2“ Chlorure de calcium .— Solution à 10 % en injections intra-veineuses de 10 à 15 cc.“ tous les deux jours.
3° Chlorure de sodium. — Solution à 10 %, en injec-
est indispensable de traiter les troubles digestifs qui s’accompagnent fréquemment d’alcalose et en particulier la consti-
CONCLUSION. — Nous ne saunons conclure cette étude qu’en insistant sur l'intérêt du déséquilibre acido-basique dans les dermatoses, sur la place que ce nouveau facteur parait occuper dans la constitution du terrain favorable aux lésions cutanées et sur l’importance des résultats thérapeutiques que l’on obtient quand il est possible de déterminer le déséquilibre chez un malade.
des accidents. Cependant, l’hypocalcémie a été fréquemment signalée dans l’alcalose et dans les 9 observations où le Ca a été dosé, il n'y a qu’un seul cas où le Ca est a un taux un
augmenté notablement; c'est un fait que nous avons rencontré dans d'autres états d'alcalose et nous considérons cette notion comme intéressante pour le diagnostic de l’alcalose.
Thérapeutique. — Beaucoup de nos malades ont reçu une médication acide, soit acide-phosphorique per os, soit chlorure de aïkium intra-veineux. On peut dire que les troubles anxieux ont toujours guéri ou à peu près. Parmi les
syphilis dans l’étiologie des maladies nerveuses et mentales du jeune âge se sont multipliées et les travaux les plus récents (Heuyer et ses élèves) ont finalement établi sans conteste, le rôle prépondérant de l’hérédo-syphilis dans l’éclosion des psychopathies constitutionnelles de l’enfance, Chez l’adulte ce rôle a été moins étudié, bien qu’un certain nombre d’observations aient paru dans des revues scientifiques.
