F. - ACCOUCHEMENT

XXXII. - NOTE SUR UN CAS DE ROTATION SPONTANÉE ET TRÈS ÉTENDUE DE LA TÊTE PENDANT L’ACCOUCHEMENT, ROTATION NON SUIVIE D’UN MOUVEMENT SEM¬ BLABLE DU TRONC.

Le Progrès médical, 1877, p. 45.

Oh redoute beaucoup, en général, les conséquences que peut avoir une rotation ' très étendue imprimée à la tête du fœtus par le forceps, quand on applique cet instrument dans les présentations du sommet en position occipito-postérieure. Nous avons rapporté deux cas dans lesquels nous avions observé ce qui suit : La tête arrivée sur le plancher périnéal avait exécuté un mouvement de rotation qui avait ramené l’occiput sous la symphyse pubienne, mouvement de rotation qui n’avait pas entraîné un mouvement analogue du tronc puisque, ê d’une part, on sentait encore par le palper les membres du fœtus dirigés en avant, et que d’autre part, la tète étant sortie des parties génitales et devenue libre, l’occiput, à la suite d’un véritable mouvement de détorsion, était allé se placer directement en arrière, en rapport avec la région anale de la mère.

Ces faits cliniques concordent avec les résultats des expériences intéressantes de MM. Tarnier et Ribemont.

XXXIV. - EXTENSIBILITÉ DES MEMBRANES DE L’CEUF. - FORMATION DE LA BOSSE SÉRO-SANGUINE AVANT LA RUPTURE DE LA POCHE DES EAUX Le,Progrès Médical, 26 janvier 1878.

Les membranes de l’œuf jouissent d’une grande extensibilité; cette propriété, dont les recherches expérimentales démontrent l’existence, est aussi prouvée par des observations cliniques : nous en avons rapporté quelques-unes. Nous avons de plus fait voir que, malgré les négations de certains auteurs, une bosse séro-sanguine peut, pendant l’accouchement, avant l’écoulement du liquide amniotique, se former sur la partie fœtale qui se présente. L’extensibilité des membranes, qui est très marquée dans certains cas, permet d’expliquer la production de cette bosse séro-sanguine.

tumeur gui débordait nettement le plan, du détroit supérieur. Dans un cas même, cette tumeur s’élevait jusqu'à 13 centimètres au-dessus de là symphyse (fig.31).

L’utérus gravide, maintenu en: rétroversion, continue à se > développer : il remplit l’excavation pelvienne, se moule sur ses parois et tend à pénétrer là où larésistance est moindre, c’est-à-dire au niveau du détroit supérieur. Plus il. y a de temps que dure la rétroversion,, plus la grossesse , est avancée et plus la partie de l’utérus qui a pénétré dans la cavité abdominale est considérable..

S’il y à emprisonnement, enclavement de l’utérus dans là rétroversion de l’utérus gravide, cet emprisonnement, cet enclavement ne sont pas absolus. ; c’est peut-être ainsi, qu’on peut expliquer la rareté relative des accidénts dus: à.la compression du rectum et du périnée.

XXXVIII. — NOTE SUR LE DIAGNOSTIC ET L’ACCOUCHEMENT DANS LES CAS DE RÉTEN¬ TION DU FOETUS MORT DANS LA CAVITÉ UTÉRINE

Gbüétriquè et Gynécologie , p. 615, 1886.

Les auteurs classiques ont jusqu’ici peu abordé ce sujet : la symptomatologie des cas où le fœtus mort demeure pendant un certain temps dans la cavité utérine.

Nous avons fondé notre description sur dés observations exclusivement personnelles. Nous avons distingué :

1' Les cas dans lesquels le fœtus est mort dans les quatre ou cinq premiers mois de la grossesse.

2" Ceux où il a succombé dans les derniers mois.

1." Quand le fœtus a succombé dans les quatre ou cinq premiers mois de la gestation, il est évidemment bien difficile d’affirmer d’une façon absolue qu’il existe un fœtus mort dans la cavité utérine, à une époque où, même s’il était vivant, on ne pourrait encore constater aucun signe de certitude de grossesse; cependant, un certain nombre de symptômes recueillis par l’interrogatoire ou perçus directement par l’accoucheur peuvent mettre sur la voie du diagnostic. Ce sont ces symptômes que nous avons exposés en détail.

2" Quand le fœtus a succombé dans les derniers mois de la grossesse, il en résulte, comme dans les quatre ou cinq premiers mois, des modifications générales de l’organisme maternel, et localement, du côté, des organes génitaux, un certain nombre, de, transformations qui sont différentes suiyant le temps depuis lequel le> fœtus a succombé, suivant le degré plus ou. moins accentué de résorption du liquide amniotique et suivant la façon dont se comportent' Ou réagissent lés

lut de la grossesse, malgré l’abondance de

nguin, malgré le nombre et le caractère des caillots expulsés, le i a pas constaté la présence d’un embryon ou de débris de montrer très réservé et se garder d’affirmer qu’il y a eu avortèrent de se prononcer, continuer à observer les malades avec soin certain temps.