CHIRURGIE DE L’APPAREIL GÉNITAL ET DE L’APPAREIL URINAIRE

fait une inspection préalable de geloscopolamine. ace et de profil avec diaphragme Potter Bucky !S grande à certains diagnostics gynécologiques

Perméabilité tu flation tubaire car méabilité et si elle

'ibaire ; l’injection a elle indique pour c n’est pas perméable

lu lipiodol est supérieure à chaque trompe séparément 0, le siège de l’obstruction.

l’insufsa per-

■c avec tuberculisation d^un fibrome et du rectum. une observation de M. Picard de Douai. — BuUeiim de la Société de Chirurgie, 17 octobre 1928.

A propos de cette observation de tuberculose génitale ulcéro-caséeuse, j’ai rappelé l’intérêt de l’intervention chirurgicale précoce. Sur huit cas opérés j’ai pu voir six fois d’excellents résultats éloignés.

Application intra-vaginàle de radiums 6 mois après, cancer de la cloison recto-vaginale. — Bulletins et mémoires de la Société de Chirurgie, 10 décembre 1924, pp. 1.140 à 1.143.

Il s’agissait d’une application de radium sur des tissus sains; six mois après l’application, il est apparu en ce point une lésion néoplasique.

Le traitement des abcès du sein. — Paris Médical, 24 février 1912.

Deux préoccupations doivent diriger le chirurgien qui examine le contenu d’un abcès du sein : lui conserver Tuniformité de ses contours, et lui conserver la totalité de ses fonctions en ménageant les conduits galac-

L’abcès du sein peut être périmammaire, causé par une excoriation de la région et siéger-dans la peau ou le tissu cellulaire sous-cutané. En général petit on laisse la collection là où elle s’est développée sans crainte

possible sur le pourtour de l’aréole.

ration de la glande, sont traités comme ceux de la mamelle. S’ils sont secondaires à une lésion du voisinage avec large décollement, les incisions multiples sans souci d’esthétique sont seules indiquées vu la gravité du cas.

Les abcès glandulaires sont les plus fréquents, généralement allant de la surface à la profondeur. Le premier stade, la galactophorite peut être traité par l’expression du contenu des conduits, décrite par Budin.

Quand l’abcès est formé, il peut y avoir un seul ou plusieurs foyers. Si, ce qui est rare, le foyer est unique et peu aigu, on peut, procédé très

peu troublée.

rétention nous semble être des malformations congénitales sur lesquelles pièces peut-être avec assez de soin, mais que l’anatomie pathologique des Les conclusions thérapeutiques que l’on peut tirer des faits sont les

La chirurgie des uronéphroses doit être éminemment conservatrice. L’état aseptique de la rétention favorise les opérations plastiques immédiates. La néphrectomie doit être reléguée au rang d’opération d’exception; elle n’a plus dans l’espèce que deux indications, l’impossibilité anatomique absolue de pratiquer une opération conservatrice quelconque et la dispa-

En somme deux notions ici retiennent l’attention : le rétrécissement anormal du collet de l’uretère qui semble congénital et la torsion du conduit sur lui-même. L’atrésie congénitale suffit à expliquer l’uronéphrosd; mais elle n’implique pas l’intermittence dans les évacuations.

Dans notre cas, les accès d’hypertension uronéphrotiques semblent sous la dépendance de la torsion de l’uretère. Le fait a déjà été signalé par Terrier et Baudoin. Reste à établir la pathogénie de la torsion de l’uretère : on ne peut admettre qu’elle soit pathologique, ni congénitale. Elle nous paraît être purement mécanique en rapport direct avec l’uronéphrose préexistante qui la provoque; le rein en se distendant pivote autour du point fixe que forment le pédicule et l’uretère. Il se porte en avant et en dedans, alors que l’uretère fixé à la paroi postérieure de l’abdomen se tord sur lui-même d’arrière en avant et de dehors en dedans.

En résumé : uronéphrose, torsion de l’uretère et crise de rétention;

abdominal avec diminution de la sécrétion urinaire pendant la durée de-

dans le flanc gauche; sa disparition le lendemain du jour où fut pratiqué l’examen, permet de faire le diagnostic d’uronéphrose intermittente.

Au cours de l’opération on constate les faits suivais :

Le rein petit, lobulé, rappelle le type fœtal; le bassinet très distendu ne présente aucune inflammation; une grosse artère venue du tronc de la rénale croise sa face postérieure pour gagner en bas et en dehors le

Marsan a rapporté trois cas de pyélo-néphrite, sans plaie du rein, chez nos blessés de l’automobile chirurgicale n" 3. Ces faits nous ont semblé intéressants, car l’attention est attirée sur la plaie qui explique presque toujours, chez de tels malades, une élévation de température ou une aggravation de l’etat général et l’on méconnaît, pendant un certain

lution, car l’infection se fait par voie sanguine.

L’allure clinique de ces pyélo-néphrites est un point sur lequel nous avons insité. Elles évoluent, parfois, avec des symptômes généraux très