Coexistence sur un même sujet d’un épinéphrome, d’un

épithélioma du sein et de ganglions axillaires tuberculeux, avec M. Lauzjer {Société Anatomique, 25 Juin 1921).

50. Ptose généralisée des organes abdominaux, avec M. Dervieux

{Société Anatomique, 25 Juin 1921).

51. Rein gauche dans le petit bassin. Anomalie des vaisseaux et

du bassinet {Société Anatomique, 28 Février 1925).

LYMPHADËNOME D’ORIGINE THYMIQUE (45)

Dans ce cas, que nous avons observé avec M. Gandy, il s’agissait d’un homme de 40 ans entré à l’hôpital avec des signes de pleurésie gauche d’apparence banale. Nous avons assisté à l’apparition d’un syndrome d’oblitération progressive de la veine cave supérieure, imposant avec l’aide de quelques autres constatations, le diagnostic de tumeur du médiastin d’origine thymique. L’autopsie a confirmé ce diagnostic et nous avons trouvé une volumineuse tumeur, née dans la région occupée par le thymus et tendant à envahir déjà tous les organes voisins (myocarde, aorte, veine cave supérieure, poumon, triangulaire du sternum). Le microscope a montré qu’il s’agissait d’un lymphadénôme typique, constitué par une nappe à peu près homogène d’infiltration lymphoïde formée de petites cellules régulièrement

rondes, à noyau fortement coloré occupant la majeure partie de la cellule ; en outre quelques petits vaisseaux capillaires, une portion de trame réticulée, indiquaient qu’il s’agissait bien histologiquement de lymphadénome pur. Les particularités intéressantes étaient l’envahissement des organes voisins, dissociés par la pénétration lymphoïde, et surtout l’envahissement de la veine cave supérieure. En plus de l’infiltration dans la paroi veineuse, on trouvait en un point correspondant à la face antérieure du vaisseau, que l’infiltration lymphadénomateuse avait complètement détruit la paroi veineuse ; puis elle avait poussé une sorte de volumineux bourgeon pédiculé s’étalant dans la cavité vasculaire, et coiffé d’un caillot fibrineux hématique commençant luimême à être pénétré par quelques éléments néoplasiques. L’obstruction s’est donc faite par un processus de thrombo-phlébite néoplasique végétante.

Cette observation clinique et anatomique confirme des données déjà établies par des laits analogues, en particulier l’observation du Professeur Letulle ; mais elle conserve l’intérêt d’un cas relativement rare. Nous notions encore qu’il n’existait aucun signe de généralisation extra-médiastinale ; étant donné la rapidité des accidents graves, il est exceptionnel pour le lymphadénome qu’il y ait une diffusion de quelques rares noyaux dans le foie ou le rein ; sans doute pour une raison .analogue, l’état leucémique dans le lymphadénome est rarement signalé.