Contribution à tétude de l’achoUe pigmentaire

Les modifications pathologiques de la sécrétion biliaire sont encore très imparfaitement connues. Il en est une qui se trouve étudiée isolément pour la première fois dans ce travail, et qui consiste dans la diminution ou même la disparition complète dos pigments colorés de la tete. L analyse chimique pratiquée par le D'A. Robin a bien montré qu’il ne s’agit pas là de suppression de la bile, d’acholie proprement dite, mais simplement d'acholiepigmentaire.

Cette acholie pigmentaire, qui donne lieu à ce paradoxe clinique de la décoloration des fèces sans ictère de la peau et des muqueuses, se rencontre dans diverses affections hépatiques : cancer, cirrhose, etc. C’est un signe qui peut mettre sur la voie d’une altération du foie avant l’apparition des autres manifestations ordinaires.

vants : 1” lorsqu’il y a dégénération graisseuse du foie, comme si la sécrétion de la bile était alors remplacée par la sécrétion d’une matière grasse; 2" dans quelques cas d’atrophie du foie à un haut degré ; 3° dans quelques autres cas où il y avait hypertrophie, induration du parenchyme hépatique, développement de cirrhoses ou de granulations rouges. Il est vraisemblable que, dans ces divers ordres de lésions organiques, l’élément anatomique qui concourt à la sécrétion de la bile se trouve compromis. Chez plusieurs individus morts de différentes maladies aiguës ou chroniques étrangères à l’appareil biliaire et chez lesquels le foie me parut être dans son état normal, j’ai rencontré cette même bile séreuse et dans la vésicule et dans

130. — Sur le foie gras des tuberculeux, en collaboration avec le D' Lauth.

{Études exp. et clin, sur la tuberculose, t. I«',avec planches, 1887.)

La tuberculose est la principale cause de la stéatose hépatique, ainsi que Louis et Andral l’enseignaient déjà.

La stéatose se développe progressivement de la périphérie du lobule vers le centre, et s’observe aussi autour des tubercules, quel que soit leur siège dans le parenchyme.