DIAGNOSTIC CLINIQUE DE LA GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE

Il y a quelques années la plus grande confusion régnait dans l’étude des signes cliniques de la grossesse extra-utérine. Nous inspirant de l’enseignement de M. Pinard et de ses travaux sur la question, nous avons proposé de mettre de l’ordre dans l’étude des symptômes de la grossesse extra-utérine pour mieux arriver à en établir le diagnostic clinique.

Jusque-là, toutes les descriptions des symptômes de la grossesse extrautérine s’attachaient à décrire cette grossesse dans trois périodes :

1" Avant l’apparition des signes de certitude dans les premiers mois, 2° à partir de l’apparition des signes de certitude, 3° à terme ou près du terme. En pratique, et cela se voit nettement à la lecture des observations, chacune de ces périodes est marquée par des erreurs de diagnostic différentes.

Cette division peut être bonne à adopter pour l’étude du diagnostic différentiel. Mais pour le diagnostic proprement dit, établi sur l’étude des signes et de leur valeur, il sera meilleur de ne pas conserver cette division en suivant l’ége de la grossesse extra-utérine. Car une grossesse extra-utérine, qu’elle soit îlgée de trois mois ou do six mois, présente à peu près les mêmes signes, avec des différences d’accentuation.

Ce qui établit des modalités différentes entre les diverses grossesses extra-utérines, c’est moins l’êge de cette grossesse que la présence dans le kyste foetal d’un enfant vivant ou mort. Cela n’est-il pas vrai aussi bien pour la grossesse utérine.

Aussi avons-nous, rompant avec l’ancien usage, divisé notre étude, sur le diagnostic de la grossesse extra-utérine en deux parties, savoir ;

1° Quand l’enfant est vivant;

2" Quand l’enfant est mort.

Nous nous contenterons de résumer ici le plan que nous avons suivi.