DIAGNOSTIC DE LA GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE

Nous l’avons envisag6 à deux points de vue, au point de vue de l’examen de la caduque expulsée, et au point de vue du diagnostic clinique.

La caduque dans la grossesse extra-utérine.

Par l’examen comparatif de quelques caduques de grossesse utérine ou extra-utérine, nous avons cru voir la raison de la diversité d’aspect des caduques expulsées, et le moyen de caractériser, peut-être, par le simple examen histologique de la caduque, la grossesse ectopique.

Les notions courantes sur les caractères de la caduque, comme signe de grossesse, ont été et sont encore très discutées; nous avons exposé plus haut, à propos de l’étude de la muqueuse utérine que, à l’encontre de la plupart des auteurs, nous considérions la transformation hydropique des cellules de la caduque comme caractérisant une grossesse avec œuf vivant, ou ayant cessé de vivre très récemment.

En ce qui concerne la caduque de grossesse extra-utérine, les observa-

teurs ont été troublés par la grande diversité d’aspect des caduques, ce qui a fait dire ii la plupart qu’il n’était pas possible, par l’examen histologique, de spécifier, ni la grossesse, ni extra-utérine.

Nous croyons par nos observations, rapprochées de celles faites par différents auteurs, mais qui n’ont pas réussi il en dégager la signification, que la diversité d'aspect des caduques tient, comme nous l’avons proposé pour la grossesse utérine, à l’état de vie ou de mort de l’œuf. Quand on signale dans les observations de grossesse extra-utérine l’absence de transformation hydropique, nous avons remarqué que c’est dans les cas d’œuf mort. Donc, on peut appliquer à la grossesse extra-utérine nos conclusions à propoè de la grossesse utérine, à savoir que la caduque semble caracté-

La caduque peut-elle caractériser une grossesse extra-utérine? Nous nous croyons le droit de faire cette hypothèse, frappé d’avoir rencontré, dans une de nos observations, une réaction hydropique inégalement répartie, plus accentuée dans une partie de la caduque, peut-être, dans la partie située au voisinage de l’œuf ectopique. Dans une des pièces de sa thèse, Cazeaux signale lui aussi le fait, mais sans le commenter, que la réaction hydropique était plus accentuée dans l’utérus au voisinage de la trompe gravide.

Ces faits appellent évidemment de nouvelles confirmations, mais, il n’est pas imprudent de les considérer, comme pouvant conduire à l’explication de ces variabilités d’aspect de la caduque, qui, jusqu’ici, n’avait permis aucune utilisation de ces examens au point de vue du diagnostic.