DIVISION DES PHÉNOMÈNES DU TRAVAIL DE L’ACCOUCHEMENT

Pendant longtemps les auteurs ont adopté une division des phénomènes du travail, ne comportant pas un ordre logique, ne mettant pas en valeur et en place les différentes circonstances de l’accouchement.

Celle division défectueuse était formée de deux catégories de phénomènes : des « phénomènes physiologiques » et des « phénomènes mécaniques ».

Les phénomènes physiologiques, au nombre de cinq, comprenaient : la contraction utérine et celle des muscles abdominaux — la dilatation de l’orillce utérin — la formation de la poche des eaux et sa rupture — l’écoulement des glaires sanguinolentes — l’ampliation du vagin, du périnée et de la vulve.

Les phénomènes mécaniques comprenaient les mouvements imprimés au foetus pendant qu’il traverse le canal génital. Cette division ne dispensait pas d’une troisième catégorie de « phénomènes plastiques » comprenant les déformations subies par le fœtus.

S. ïarnier avouait ne conserver cette division qu’à regret « faute de

H. Varnier fît la juste critique de cette division, qui mettait sur le même plan : la contraction utérine (cause), la dilatation du col, du vagin, de la vulve (effet), la poche des eaux (moyen), et à côté de ces phénomènes importants : les glaires sanguinolentes.

L’étudiant qui apprend, le praticien, qui doit situer ce qu’il observe, ne pouvaient que se perdre dans un groupement aussi peu rationnel des phénomènes.

H. 'Varnier proposa, lui aussi, de ranger les phénomènes de l’accouchement en deux catégories mais qui furent infiniment mieux qualifiées, savoir:

Phénomènes actifs : contraction utérine et abdominale.

Phénomènes passifs : comprenant tous les autres phénomènes.

A notre avis, cette simplification, tout en étant absolument logique, a le défaut de ne pas guider suffisamment dans le détail des phénomènes à observer, et nous lui préférons la suivante qui nous paraît réunir plus de qualités.

1“ Phénomènes maternels : comprenant la contraction utérine, les effets de la contraction utérine (effacement, dilatation du col), la contraction des muscles abdominaux (expulsion),

2“ Phénomènes ovulaires : comprenant la formation de la poche des eaux, la rupture des membranes.

3” Phénomènes fœtaux : comprenant les temps de l’accouchement, les phénomènes plastiques.