LES ACCIDENTS DE LA PONCTION LOMBAIRE ET LEUR TRAITEMENT

On ne saurait trop insister sur la nécessité, pour éviter les accidents de la rachicentèse, de ne soustraire que très lentement le liquide céphalo-rachidien ; pour cela il faut en régler le débit avec le robinet du mano-

mètre de H. Claude ; cette précaution est indispensable si l’on veut éviter le déséquilibre circulatoire cé rébral brusque, parfois capital dans le déterminisme du syndrome d’intolérance à la ponction lombaire. Il est prudent avant la ponction de faire une injection de sérum physiologique adrénaliné ; l’adrénaline est, en effet, à notre sens, un des meilleurs régulateurs de la circulation cérébrale.

La thérapeutique curatrice varie suivant la pathogénie des accidents. Les accidents par hypotension sont justiciables de l’injection intraveineuse d’eau distillée (de 30 à 60 cm 3 ) particulièrement efficace dans ces hypotensions aiguës, de l’injection d’extrait de lobe postérieur d’hypophyse, vaso-dilatateur cérébral, et de l’ingestion de théobromine, excitant électif de la sécrétion choroïdienne. L’hypertension relève de la thérapeutique, assez infidèle, par les solutions sucrées concentrées en ingestion ou en injection. Aux réactions méningées on opposera la thérapeutique sédative habituelle. Les accidents de choc ont un agent thérapeutique héroïque dans l’adrénaline sous-cutanée.