‹ Topographie des culs-de-sac vaginaux Étude d'anatomie chirurgicale et de manuel opératoireChapitre 13 sur 25 · DU · texte numérisé non relu

DU

En haut, par l’artère et la veine iliaques externes accolées qui la séparent du psoas.

En avant par l'insertion du ligament large sur la paroi pelvienne.

En arrière, par les vaisseaux hypogastriques.

En bas, par l'artère ombilicale ou un tronc commun à l’ombilicale et à l’utérine.

La limite supéro-postérieure de la fossette, correspond donc à la bifurcation des vaisseaux iliaques primitifs. Elle est à au moins 3 centimètres du bord supérieur du muscle pyramidal (1 centimètre seulement pour Kranse) et séparée de lui par le tronc du sciatique. Les vaisseaux fes siers sont à une distance minima de 1 centimètre en arrière.

Quant à la situation de la trompe, elle affecte dans sa partie externe d'étroits rapports avec l’ovaire. En effet, la trompe n’occupe le bord supérieur du ligament large que dans sa partie la plus interne. Elle n’atteint pas le détroit supérieur, mais se recourbe en arrière et retombe comme un voile sur le bord postérieur de l'ovaire qu’elle recouvre par son pavillon et la partie la plus externe de son ampoule. Dans cette portion, elle est fixée au détroit supérieur par une membrane triangulaire qui n’est qu’un épanouissement du ligament infundibulo--pelvien, ovaropelvien de Delbet. Les trois côtés de ce triangle sont : un postérieur libre tendu du détroit supérieur au pavillon ; un antérieur qui se continue avec le ligament large ; un inférieur adhère à la trompe et à son pavillon. Cette membrane recouvre plus ou moins l’ovaire. Ainsi la trompe sus-jacente à l'ovaire lui devient ensuite postérieure et l’ovaire est encapuchonné par ia trompe et son ligament. |

Ces connexions présentent une certaine importance pour la castration par voie vaginale.

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