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fait plus haut qu’en avant, d’où il résulte que le fond du cul-de-sac postérieur est plus éloigné de la vulve que l’antérieur ; autrement dit, la paroi postérieure du vagin est plus longue que l’antérieure.

Le rapport entre les longueurs respectives des deux parois vaginales a été diversement apprécié par les auteurs comme, d’ailleurs, la longueur totale du vagin, et lorsqu'on étudie les chiffres donnés par les divers observateurs, on est frappé de la différence énorme qui existe,

Voici Blandin qui donne au vagin 11 centimètres à 413 centimètres et demi, chiffre qu’adopte Gazeaux. Velpeau, qui l’estimait d’abord à 8 ou 11 centimètres, réduit plus tard les dimensions à 6 ou 7 centimètres. Richet adopte le chiffre moyen de 8 à 10 centimètres, alors que P. Dubois de même que Jarjavay admettent le chiffre fort de 12 centimètres, ce qui est évidemment une longueur exceptionnelle. Les mensurations de ces auteurs ont été faites sur le vivant et nous allons voir tout à l’heure l'inconvénient de cette méthode de mensuration. Legendre a pris des mesures sur des coupes de sujets congelés et a obtenu les résultats suivants, chez trois femmes à diverses périodes de la vie génitale : chez une jeune fille de dixhuit ans, 6 centimètres ; chez une femme de trente ans en dehors de la puerpéralité, 7 centimètres et demi; et enfin chezune femme de trente-cinq ans, de suite après l’accouchement, 9 centimètres et demi. L’àâge et les accouchements anciens ou récents sont donc un élément de variabilité, mais, comme lefait remarquer Paulet, ce ne sont pas les seuls. Les résultats obtenus dans les mensurations sur le vivant se modifient sur la même femme suivant la position qu’on lui fait prendre. C’est un fait courant qu’on

atteint plus facilement le col sur une femme debout que si elle est couchée; la laxité de l'appareil ligamenteux, un périnée plus où moins détruit rendront encore l’abaisse ment plus sensible. Malgaigne assure que chez une femme normale dans la position accroupie et pendant l'effort, le col descend à 3 centimètres seulement de la vulve. La différence de longueur entre les deux parois vaginales est d'environ 1 à 2 centimétres. M"° Boivin donne comme rapport des parois antérieure et postérieure du vagin entre elles 3/5, proportion que Malgaigne croit très exagérée. Toutes ces données sout, en somme, plus théoriques que pratiques, et n’offrent qu’un intérêt et une importance médiocres. Il en est tout autrement de l’abaissement artificiel de l’utérus dont nous nous occuperons plus loin à propos des modifications qu’il apporte dans les rapports des culs-de sac vagiuaux avec les organes pelviens. Pour nous en tenir à une moyenne, nous admettrons avec Charpy que le vagin mesure de 6 à 7 centimètres de l'ori fice vulvaire à l'orifice externe du col.

L'insertion du vagin sur le col ne se fait pas à la manière d’un anneau élastique. Loin de là, le contact des deux organes, ou si l’on veut, l’emboitement du col utérin dans le vagin se fait sur une large surface comprise entre l’isthme et la base du cône que représente le museau de tanche et c’est dans cet espace que s’établit la continuité des tissus entre le vagin et l’utérus. Get espace, d’après Huschke, mesure de 6 à 15 lignes. Lisfranc lui donne une largeur de 12 à 30 millimètres qui, pour Charpy, se réduit seulement à 1 centimètre; ce dernier, d’après cette disposition, divise le col en trois parties.

1° Extra-vaginale, entre l’isthme et l’insertion du vagin ;

2° Vaginale, qui est l’insertion du vagin ;

3° Intra-vaginale, qui est le museau de tanche.

Les différentes couches qui constituent le vagin vont se comporter diversement à son insertion supérieure. La couche celluleuse se perd rapidement sur la cloison vésicovaginale en avant, le lissu cellulaire sous-péritonéal en arrière, celui des ligaments larges sur les côtés. Des deux couches de la musculaire, la plus superficielle formée de fibres longitudinales qui s’insèrent inférieurement sur ces branches ischio-pubiennes, va se continuer avec les fibres longitudinales de la couche externe de l’utérus, créant ainsi un lien étroit entre les systèmes musculaires du vagin et de lutérus; lien important, car la tunique musculaire forme les deux tiers de la paroi vaginale qui est épaisse de 3 millimètres. Ce n’est, d’ailleurs, pas un simple rap port de continuité ; il y a entre eux une parenté plus étroite quant à leur nature, et il est aujourd’hui démontré que le muscle vaginal pendant la grossesse subit une hypertrophie parallèle à celle du muscle utérin. La deuxième couche musculaire profonde formée de fibres en réseaux entrecroisés, va écalement se perdre dans les couches muscu laires de l'utérus et surtout des ligaments larges. La muqueuse, en se réfléchissant sur le col utérin, va former le revêtement épithélial de la gouttiere péricervicale. En arrière, on peut décoller très haut sans ouvrir le péritoine, ce qui permet l’ablation à peu piès totale du col sans intéresser la séreuse.