C. — RÉGION SUS-HYOÏDIENNE MÉDIANE
Nous avons vu que la veine jugulaire antérieure gauche, très importante, s’anastomosait à plein canal avec le tronc antérieur de bifureation de la veine faciale; cette jugulaire antérieure reçoit une petite veine mylo-hyoïdienne qui s'anastomose sur la ligne médiane, au-dessus de l'os hyoïde avec la jugulaire antérieure droite, moins importante que là gauche. La jugulaire antérieure droite s’anastomose avec ia sousmentale du même côté et sur cette anastomose se trouve un ganglion (XIE, 5) qui a les dimensions d’une grosse lentille.
À gauche, nous trouvons un ganglion (XI, 8) gros comme un grain de chènevis, accolé à une veinule qui anastomose la sous-mentale et la jugulaire antérieure; le ganglion se trouve sur le bord interne du ventre antérieur du digastrique.
Un autre ganglion (XI, 9) de mêmes dimensions se trouve au point où cette anastomose se jette dans la jugulaire antérieure; il est dans l'angle de ces deux veines.
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Immédiatement en avant, un ganglion (XI, 10) de la grosscur d'une lentille, est pincé entre cette anastomose et une veinule mylo-hyoïdienne qui se jette elle aussi dans la jugulaire antérieure.
Ces deux derniers ganglions sont placés sur la face externe de la grande corne hyoïdienne.
SUJET-ViII
A. — Côté gauche.
@. — RÉGION SOUS-MAXILLAIRE
Il n'existe au-dessus de l’aponévrose inter-sterno-mastoïdotrapézienne, ni jugulaire externe ni ganglion.
En abaissant l’aponévrose nous découvrons tout d’abord le système veineux thyro-linguo-facial qui affecte sur ce sujet une disposition spéciale.
La veine faciale antérieure descend en arrière, en croisant la face externe de la glande sous-maxillaire; immédiatement en arrière de la glande elle se réunit à la faciale postérieure qui vient de la parotide. Ce confluent veineux se fait à 1 centimètre et demi au-dessous du bord inférieur de la mâchoire et donne naissance à un tronc, long de 2 centimètres qui descend vers un carrefour veineux. À ce carrefour arrivent en avant la veine sous-mentale qui, sur ce sujet, ne se jetle pas dans la faciale antérieure, et la thyroïdienne supérieure; en arrière ct profondément arrive la veine linguale. De ce carrefour partent deux gros troncs anastomotiques avec la jugulaire interne, l'un supérieur, l’autre inférieur.
La partie antérieure de la glande sous-maxillaire, coiffée de sa capsule vient s'insinuer entre deux veines : la faciale antérieure en haut et en arrière; la sous-mentale en bas et en avant.
Presque tous les ganglions de cette région sont échelonnés le long du bord inférieur de la mâchoire. Il n'y en a qu'un qui en soit séparé; ce dernier ganglion (XIII, 6), des
1 , ; . de dimensions d’une grosse lentille, se cache derrière le tronc résultant de la réunion des deux veines faciales; il est là
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Sujet VII — Côté gauche.
appliqué par la veine contre la partie tout inférieure de la capsule sous-maxillaire.
Sous le bord inférieur de la mâchoire, nous trouvons :
Un ganglion (XIII, 1) de 1 centimètre plaqué contre le bord de l'os, situé dans l'espace triangulaire que forment avec la mâchoire les deux veines faciales. Le ganglion ne vient pas
au contact des deux veines; il est plus en rapport avec des veinules massétérines qui se jettent les unes dans la faciale antérieure, les autres dans la faciale postérieure.
Immédiatement en avant de la veine faciale antérieure, nous trouvons un ganglion allongé (XIII, 2), des dimensions d’un petit haricot; ce ganglion est entouré étroitement par la veine faciale en arrière, la capsule sous-maxillaire en bas, en avant par une veinule sublinguale qui se jette dans la sousmentale, en haut par l'artère faciale qui contourne le bord inférieur de la mâchoire.
En avant de ce ganglion, nous en trouvons un autre (XIIE, 5) de la grosseur d’un petit pois, accolé à une veinule sublinguale, au-dessous du bord inférieur de la mâchoire.
Nous trouvons enfin deux petits ganglions (XIII, 4, 5) de 4 à 5 mullimètres annexés à l’origine de la veine sous-mentale, dans l'angle que forment le bord inférieur de la mâchoire et les insertions du ventre antérieur du digastrique.
D. — RÉGION PAROTIDIENNE.
La dissection de la loge parotidienne, des différents pédicules, du système veineux faciai postérieur, ne nous fait trouver aucun ganglion.
B. — Côté droit.
G: — RÉGION SOUS-MAXILLAIRE
I n’exisle pas de ganglions dans l’assise sous-cutanée.
La veine jugulaire externe, qui descend du pôle parotidien inférieur sur l’aponévrose, se réduit à une veine assez mince qui se bifurque à 2 centimètres de la parotide. Elle ne porte pas de ganglions.
Au-dessous de l’aponévrose, on trouve la glande sousmaxillaire cachée en grande partie par le système veineux
nn — facial antérieur et sous-mental auquel sont annexés plusieurs
ganglions. La glande n’est relativement superficielle qu’en arrière de la veine faciale antérieure, dans l’espace trian-
Fic. 1%:
Sujet VII — Côté droit.
guloire limité par les deux veines faciales et l'angle de la mâchoire.
A 1 centimètre au-dessous et en arrière d’elle se trouve un ganglion (XIV, 6) gros comme un pelil haricot, caché en
Le
partie par la réunion des deux veines faciales antérieure et postérieure.
Tous les autres ganglions de la région sous-maxillaire sont groupés autour des veines faciale antérieure et sous-mentale.
En arrière de la veine faciale antérieure se trouve un ganglion (XIV, 1) de mêmes dimensions que le précédent; ce ganglion n’est pas au contact direct de la veine faciale; il est annexé à des veinules massétérines qui se jettent les unes dans la faciale, les autres dans la sous-mentale en passant derrière la faciale; ce ganglion est situé au-dessus de la capsule sous-maxillaire, au-dessous du bord inférieur de la mâchoire.
Dans l’angle de réunion que forment la veine sous-mentale et la veinule massétérine que nous venons de citer se trouve un ganglion (XIV, 2) des dimensions d’un petit pois; ce ganglion touche en arrière à la veine faciale antérieure, en haut à l'artère faciale qui contourne le bord inférieur de la mâchoire.
Immédiatement en avant se trouvent accolés à la veine sous-mentale deux ganglions (XIV, 5, 4) qui ont respectivement les dimensions d’une grosse lentille et d'un gros pois; ces ganglions se trouvent sur le bord externe du ventre antérieur du digastrique, au-dessus d'une petite artère sublinguale. |
La veine sous-mentale reçoit, presque au niveau de son embouchure dans la faciale antérieure, une veinule anastomotique qui vient de la région sus-hyoïdienne médiane. Dans l'angle de réunion antérieur de ces deux veines se trouve un ganglion (XIV, 5) qui a les dimensions d’un pois et qui est situé sur le bord supérieur de la grande corne hyoïdienne.
D. — RÉGION PAROTIDIENNE.
De même qu'à gauche, l'exploration de la capsule paro-
ACL + -
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__ tidienne et des divers pédicules ne nous fait trouver aucun __ ganglion.
