C. — RÉGION SUS-HYOÏDIENNE MÉDIANE
Le réseau anastomotique médian est réduit à quelques veinules superficielles que l'on perd facilement (sujet non injecté) et qui ne portent aucun ganglion.
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A. — Côté gauche.
G. — RÉGION SOUS-MAXILLAIRE
Il n'existe pas de ganglions dans l’assise sous-cutanée.
Au-dessus de l’aponévrose inter-sterno-mastoïdo-trapézienne, nous ne trouvons pas de jugulaire externe. Mais nous voyons sur ce sujet le système des deux veines faciales différer un peu de ce qu’il était chez les sujets précédents.
D'abord sous-aponévrotiques, à la partie supérieure de la région sous-maxillaire, les deux veines ne se réunissent pas sous l’aponévrose; chacune de son côté clive l’aponévrose pour devenir superficielle à cette dernière; elles descendent, la faciale antérieure en arrière, la faciale postérieure presque verticalement, et ce n'est qu'assez bas, sur la face externe du muscle sterno-mastoïdien, qu’elles se rejoignent.
La veine sous-mentale contourne la capsule sous-maxillaire en passant sur sa face supérieure, puis sur sa face postérieure, et ce n’est qu'à la partie tout inférieure de cette dernière qu'elle se jette dans la faciale antérieure.
À ces veines sont accolés plusieurs groupes ganglionnaires.
Sur le bord postérieur de la veine faciale antérieure sont accolés deux ganglions (XV, 8, 9) de la grosseur d'un haricot et d’une lentille; le plus élevé de ces ganglions est à 1 centimètre de l’angle de la mâchoire et ils sont tous deux séparés de la capsule sous-maxillaire par la largeur des deux veines faciale antérieure et sous-mentale.
Un peu au-dessus et en avant d'eux, au niveau de l'angle
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postéro-supérieur de la capsule sous-maxillaire, mais séparé
de celle-ci par la veine sous-mentale, nous voyons un .
ganglion (XV, 10) de la grosseur d’un pois. Ce ganglion
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Sujet VII. — Côté gauche.
cache la face externe de la veine sous-mentale et de la faciale antérieure et arrive jusqu'au bord inférieur de la mâchoire.
En avant et séparé de lui par l'artère faciale se trouvent quatre ganglions (XV, 11, 12, 13, 14) échelonnés le long de la veine sous-mentale et dont les dimensions varient de 5 à 10 millimètres.
D, — RÉGION PAROTIDIENNE.
Immédiatement au-dessous de l'émergence de la veine faciale postérieure de la parotide et contenue dans un clivage inter-aponévrotique à la partie inférieure de la capsule, se trouve un groupe de quatre ganglions. Ces ganglions sont disposés l’un derrière l’autre en chaîne qui croise la direction de la veine de haut en bas et d’arrière en avant en passant sur sa face externe. Les dimensions de ces ganglions varient entre celles d'un pois et celles d’une lentille. Le premier (XV, 1) se trouve sur le bord postérieur, deux autres (XV, 2, 5) sur la face externe, le dernier (XV, 4) sur le bord antérieur de la veine.
À 1 centimètre au-dessus du plus élevé de ces ganglions, également sur le bord postérieur de la veine faciale postérieure, se trouve un ganglion (XV, 3) gros comme un haricot. Ce ganglion, placé entre la veine et, les attaches masioïdiennes du sterno-mastoïdien, est rétro-parotidien, et pour le voir, il faut récliner en avant la partie postéroinférieure de la glande.
Au pôle parotidien supérieur se trouve un volumineux ganglion prétragien (XV, 6) gros comme un pois et situé au-devant du pédicule auriculo-temporal, sur les vaisseaux transverses de la face.
S1 nous sectionnons la parotide pour étudier le trajet de la veine faciale postérieure, nous trouvons un ganglion (XV, 7) gros comme un pois sur la face externe de Ia veine, à 1 centimètre au-dessous du pôle parotidien supérieur. À première vue, On pourrait croire que veine et ganglion sont inclus dans la glande; en réalité ils ne sont que coincés entre les lobules de la face profonde de la parotide, car si l’on pousse plus avant la dissection, on ne trouve plus de tissu glandulaire en arrière de la veine.
B. — Côté droit.
Œ. — RÉGION SOUS-MAXILLAIRE
Il n'existe pas de ganglions dans l’assise sous-cutanée.
L'aponévrose inter-slerno-mastoïdo-trapézienne est traversée au-dessous de la parotide par deux veines. Ces veines deviennent donc superficielles pour descendre dans un clivage inter-aponévrotique.
La première, antérieure, résulte, à 2 centimètres au-dessous de l'angle de la mâchoire, de la réunion des veines faciales antérieure et postérieure; le tronc d'union, assez important, constitue une veine jugulaire externe qui descend en croisant la direction du muscle sterno-mastoïdien. De la face profonde de cette jugulaire externe part une veine beaucoup plus mince qui va se jeter dans la jugulaire interne.
À 2 centimètres en arrière de cette jugulaire externe descend une Jugulaire externe accessoire, ayant même calibre et même direction et naissant de la veine faciale postérieure au point où cette dernière émerge de la parotide.
A ce point exactement se trouve un groupe de quatre ganglions (XVI, 1, 2, 5, 4), accolés à la face externe de la Jugulaire externe accessoire, mais croisant la direction de la veine. Deux de ces ganglions ont les dimensions d’un petit haricot, les deux autres celles d’une petite lentille. Ils se trouvent en dehors de la capsule parotidienne, au point où cette dernière se confond avec l’aponévrose inter-sterno-mastoïdo-trapézienne, inclus comme la veine à laquelle ils sont accolés dans un clivage inter-aponévrotique.
La veine faciale antérieure descend en croisant obliquement en arrière la face postérieure de la capsule sous-maxillaire. Au point où elle se réunit à la faciale postérieure se trouve un ganglion (XVI, 12) de 7 à 8 millimètres; ce ganglion est situé dans l’angle bi-facial, en avant de l’'embouchure d’une veine massétérine dans cet angle.
